Протягом кору у дітей. Ураження кишечнику кір.

При захворюванні на кір у дітей може легко відбутися перехід запального процесу через носоглоткову порожнину на слухову трубу і середнє вухо, де розвивається гнійне запалення. Рідко запалення переходить на оточуючі кісткові тканини. Однак є поодинокі опису поразки скроневих кісток.

Описано ураження вірусом кору очей у хворого 13 років, який страждав на рабдоміоркомой яєчка. На тлі ммуносупрессіі розвинулася корева ретинопатія, при якій в ядрах клітин сітківки за допомогою специфічної сироватки був виявлений вірусний антиген.

При ускладненій кору, пов’язаної з приєднанням вторинної вірусної та бактеріальної інфекції, найбільш характерне ураження органів дихання. Поразка легких настільки типово для кору, що М. А. Скворцов вважає правомірним пропозицію деяких авторів не відносити їх до ускладнень, а позначати ці процеси як «кір легких» або «легенева кір».

При ускладненій кору характерний розвиток запального процесу повітроносних шляхів в глибину, тобто уражається не тільки слизова оболонка бронха (епдобронхпт), але і м’язова оболонка (мезобронхіт) і перибронхіальна клітковина (перибронхит). Таким чином, кір характеризується панбронхіту, причому найбільш сильні зміни спостерігаються в дрібних розгалуженнях бронхів (бронхіолах). Мікроскопічно ці зміни представлені набряком і клітинною інфільтрацією стінки бронха і навколишньої сполучної тканини.
Протягом кору у дітей

Інфільтрат, поширюючись на навколишнє інтерстіцальную тканину легені, захоплює розташовані поруч судини і утворює кільце. При розгляді неозброєним оком поверхня розрізу такого легкого має характерний вигляд: на тлі гиперемировано паренхіми легені розсіяні численні неясно окреслені плямочки жовтувато-сірого кольору завбільшки з просяне зерно. Внаслідок потовщення стінок бронхіоли стають видимими. Перехід процесу з ураженої стінки бронха на навколишнє легеневу паренхіму призводить до розвитку перібронхіалиюй пневмонії, гістологічної особливістю якої є наявність в уражених альвеолах гігантських клітин, і тому пневмонія називається гигантоклеточной.

За спостереженнями М. А. Скворцова, найбільша кількість гігантських клітин зосереджено в альвеолах, прилеглих до ураженого бронху. Панбронхіт може бути джерелом бронхоектазів, абсцесів легені, гнійного плевриту, так як може ускладнюватися некротичними змінами, переважно в дрібних бронхіальних гілках. При цьому некрозу піддається вся стінка бронхіоли і перибронхіальна тканина, особливо якщо в ній є пневмонічні вогнища. На розрізах легкого такі вогнища мають сухий вид. більш бліду, каламутну, зеленувато-сіру або майже біле забарвлення, нагадуючи при цьому туберкульозні вогнища сирнистий некрозу. Некротичні вогнища при кору мають схильність піддаватися гнильного розпаду, тому можуть розвинутися гнильний бронхіт і гангрена легені.

Исходами некротичних бронхітів і пневмоній є важкі і тривалі склерозуючі і карніфіцірующіе процеси, різко порушують або навіть зовсім знищують нормальну структуру і функції ураженої частини органу.
Треба відзначити, що в даний час у зв’язку із сучасними методами терапії і вакцинацією важкі легеневі ускладнення є великою рідкістю.

На другому місці за частотою корових поразок знаходиться кишечник, зокрема товсті кишки. За даними М. А. Скворцова, корові коліти розвиваються в кінці періоду висипки або незабаром після нього, мають тенденцію до затяжного перебігу і є проявом ваготонії, властивої кору. На думку І. Г. Шройта, виявлення клітин Уортіну – Фінкельдея в одиночних і групових лімфатичних фолікулах свідчить про специфічний корової поразці кишечнику. Велике значення в розвитку колітів при кору надається також вторинної інфекції.

У більшості випадків корові коліти являють собою катаральне запалення і дуже рідко мають риси фібринозного запалення, що, на думку деяких авторів, є результатом вторинної інфекції.

Comments are closed.