Прогресія пухлин. Процес росту пухлин.

Процес канцерогенезу в даний час вважається багатостадійним. Крім етіологічного аспекту багатостадійний, існує і морфобіологічні аспект, тобто кожна стадія має морфобіологічні особливості. Ця сторона міогостаднйностн процесу розвитку злоякісної пухлини знайшла найбільш повне відображення у вченні L. Foulds про прогресії пухлин.
Положення про прогресії пухлин L. Foulds (1969) сформулював у вигляді наступних шести правил.

1. Незалежна прогресія множинних пухлин. За наявності множинних пухлин у однієї тварини кожна з них веде себе незалежно від інших. Стосовно до людини це може означати незалежний розвиток кожного з множинних метастатичних вузлів. При дії на шкіру людини або лабораторних тварин сильних канцерогенних агентів виникає безліч так званих ранніх або передракових змін, з яких лише одиничні відразу переходять в рак. При пігментна ксеродерма, сімейному множині полнпозе товстого кишечника лише деяке число пухлин переходить в рак. Крім того, прогресія настає не відразу у всій пухлини, а лише в невеликої її частини, чому і гістологічна структура пухлини може бути неоднорідна.

2. Прогресія не залежить від росту пухлини. Прогресія без явного зростання пухлини є, можливо, причиною віддалених за часом рецидивів і метастазів після хірургічного або променевого «вилікування» первинного вузла або після тривалого пригнічення росту пухлини в результаті гормоно-чи хіміотерапії. Не існує переконливих доказів, що проліферація здатна підсилити прогресію. Навпаки, не виключена можливість, що хіміо-або гормональне лікування, пригнічуючи або уповільнюючи ріст, може сприяти прогресії в сенсі перетворення чутливою до терапевтичним втручанням пухлини в резистентну.
прогресія раку

3. Прогресія може бути поступовою або переривчастою. Неясно, чи є поступова, плавна еволюція пухлини результатом багатьох дрібних послідовних ступінчастих змін або, навпаки, різка зміна в поведінці пухлини є кульмінацією тривалих повільних поступових змін.

4 Прогресія не завжди досягає кінцевої стадії протягом життя організму. Безперервна прогресія, що веде до смерті, аж ніяк не є обов’язковою, іноді навіть для злоякісних пухлин. Тільки деякі з багатьох проміжних стадій піддаються подальшої прогресії з утворенням злоякісної пухлини, інші залишаються без змін, треті піддаються лише кількісним змінам.

5. Прогресія слід одним з альтернативних шляхів розвитку. Пухлини одного і того ж типу не досягають кінцевого стану одним і тим же шляхом. При вивченні пухлин молочних залоз у мишей було відмічено, що одні з них набувають свої остаточні властивості як би відразу (так званий прямий шлях), тоді як інші досягають того ж стану, проходячи через ряд проміжних стадій (непрямий шлях).

6. Незалежна прогресія різних ознак пухлини. Згідно з цим правилом структура і поведінка пухлини визначаються численними ознаками, що можуть поєднуватися в самих різних комбінаціях і мінливими незалежно один від одного. Надзвичайно варіабельні поєднання таких властивостей, як швидкість росту, гістологічна та цитологічна структура, інвазивний ріст, схильність до метастазування, чутливість до гормонів або хіміотерапії. Окремі властивості пухлин часто виявляються складаються з декількох більш простих ознак. Так, багато незалежно змінюються ознаки визначають складний феномен злоякісності.

Найбільший інтерес у онкологів-клініцистів, патоморфології, експериментаторів викликали 2 останніх положення, що мають пряме відношення до практики.

Comments are closed.