Профілактика травматизму і хірургічних хвороб


Вираз « Хворобу легше попередити , ніж лікувати» , безсумнівно , відноситься як до травматології , так і до хірургічних захворювань. Травми та їх наслідки являють собою не тільки медичну , а й економічну , соціальну , психологічну проблеми , які зачіпають інтереси як самого пацієнта , так і його сім’ї . Тривалий догляд за пацієнтом з обмеженням фізичної активності обтяжливий для близьких , вимагає значних матеріальних витрат. Крім того , у частини пацієнтів літнього віку після травм розвивається почуття страху , тривоги , через що вони бояться виходити з дому , стають затворниками , тим самим збільшуючи навантаження на родичів ( postfall syndrome ) . Отже , профілактика травм і хірургічних захворювань , що включає і донозологическом діагностику , повинна стати пріоритетним напрямом у діяльності лікаря загальної практики.

Основоположною повинна бути концепція досягнення здоров’я не за допомогою лікування вже виниклих захворювань , а через здійснення профілактичних заходів.

Виділяють чотири рівня профілактики : прімордіальну , первинну , вторинну і третинну .

Примордіальна профілактика спрямована на недопущення факторів ризику розвитку захворювань , пов’язаних зі способом життя , несприятливими умовами життєдіяльності , навколишнього та промислової середовища .

Первинна профілактика сприяє усуненню або ослабленню наявних факторів ризику виникнення захворювань. Донозологическая діагностика спрямована на визначення рівня здоров’я , а не на пошук хвороби.


Основу збереження і зміцнення здоров’я населення становить запобігання таких факторів ризику виникнення хвороб , як гіподинамія , нераціональне харчування, зловживання алкоголем , куріння і своєчасне проведення профілактичних заходів.

За допомогою заходів вторинної профілактики здійснюється попередження ускладнень вже розвиненого захворювання. Третинна профілактика спрямована на попередження прогресування захворювання , інвалідизації.

Лікар загальної практики повинен знати не тільки методи профілактики , але й основи донозологической та ранньої діагностики , мати навички збору генеалогічного і соціального анамнезу . І , що найголовніше , він повинен володіти профілактичним мисленням. Для цього лікарю необхідно мати пізнання в наступних сферах:

• планування і формування сім’ї;

• психоемоційні взаємини в сім’ї;

• здоровий спосіб життя членів сім’ї;

• вплив на формування стан здоров’я або нездоров’я екологічних і середовищних умов;

• індивідуальне раціональне харчування ;

• вплив фізичної культури на формування здоров’я ;

• негативний вплив шкідливих звичок на організм ;

• адаптаційно – пристосувальні реакції організму;

• основи гігієни ;

• сексуальне здоров’я ;

• якість життя.

ВОП повинен проводити в рамках профілактичного консультування навчання пацієнтів , що мають хронічні захворювання з високим ризиком хірургічних ускладнень , виконанню рекомендацій з профілактики ускладнень і раннього зверненню за медичною допомогою при їх виникненні ; пацієнтів , які перенесли оперативне втручання , виконання рекомендацій з харчування , режиму , особистої гігієни .

Профілактичні рекомендації пацієнту з хірургічними захворюваннями повинні включати припис режимів праці та відпочинку , дієти , можливість або виключення тютюнопаління та вживання алкоголю , допустимий рівень фізичних навантажень . ВОП проводить консультування членів родини, що має хворого, якому належить або виконано оперативне втручання.

ПРОФІЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМУ

Серед травм переломи займають одне з провідних місць , якщо не за частотою , то по негативним соціальних і економічних наслідків . Безпосередня причина перелому – травма , однак вона не завжди стає його першопричиною , а пов’язана з наявними у хворого факторами ризику.

Фактори ризику переломів

1 . Остеопороз.

2 . Стани, які б порушення координації і падінь :

• літній і старечий вік ;

• прийом лікарських речовин , що призводять до порушення координації , поліпрагмазія ;

• дисциркуляторна енцефалопатія ;

• транзиторні ішемічні атаки , лакунарні інфаркти , інсульти ;

• психопатії .

Остеопороз. Один з важливих аспектів профілактики переломів – заходи, спрямовані на попередження розвитку остеопорозу.

Остеопороз – хронічне , прогресуюче захворювання скелета, що характеризується зниженням маси кістки , порушенням архітектоніки кісткової тканини , що приводить до збільшення крихкості кістки і розвитку переломів. Слід зазначити , що клініка остеопорозу неспецифічна, хвороба довгостроково протікає практично безсимптомно , і це ускладнює його ранню діагностику. Тому лікарю загальної практики слід активно визначати і коригувати фактори ризику розвитку і прогресування захворювання.

Фактори ризику розвитку первинного остеопорозу

1 . Генетичні та індивідуальні фактори ризику:

• низький зріст і вага;

• жіноча стать ;

• літній і старечий вік ;

• менопауза ;

• рання менопауза ;

• аменорея ;

• пізній початок менструацій ;

• безплідність.

2 . Фактори ризику , пов’язані зі способом життя :

• гіподинамія ;

• надмірне фізичне навантаження ;

• куріння ;

• зловживання алкоголем.

3 . Фактори ризику , пов’язані з харчуванням :

• недостатнє надходження з їжею кальцію ;

• підвищене надходження з їжею білка , жирів і клітковини ;

• надмірне споживання кави.

Фактори ризику розвитку вторинного остеопорозу

1 . Тривале застосування лікарських засобів :

• глюкокортикоїди ;

• тиреоїдні гормони ;

• спіронолактони ;

• фенацетин ;

• тетрацикліни ;

• діуретики ;

• препарати літію ;

• хіміотерапія ;

• антациди, що містять алюміній.

2 . Тиреотоксикоз , гіпотиреоз.

3 . Хвороба і синдром Іценко – Кушинга.

4 . Акромегалія .

5 . Гіперпаратиреоз .

6 . Неврогенна анорексія .

7 . Інсулінозалежний цукровий діабет .

8 . Ревматоїдний артрит .

9 . Анкілозуючий спондилоартрит .

10 . Первинний біліарний цироз печінки.

11 . Захворювання крові ( гемолітична анемія , лейкоз , гемофілія ) .

12 . Амілоїдоз .

13. Саркоїдоз .

14. Хвороба Паркінсона.

Кісткова тканина протягом усього життя людини зазнає змін і безперервно перебудовується . З віком час, необхідний для завершення ремоделювання , збільшується , а число нових ремоделирующих структур не в

змозі підтримувати загальне кістково – мінеральне рівновагу. Це призводить до структурних змін ( порушення архітектоніки кістки , втрати кісткової маси) і зниження міцності кістки. Віковим уповільненням інтенсивності ремоделювання кісткової тканини обумовлена ​​її фізіологічна атрофія . Старіння кісткової тканини – багатоосьові процес , нерозривно пов’язаний з онтогенетичними змінами всього організму.

В основі патогенезу порушень структури кісткової тканини лежать як розлади мікроциркуляції , так і нейро – гуморальні зрушення.

На регуляцію процесів кісткового ремоделювання роблять значний вплив гормони :

• паратиреоїдний ;

• кальцитонін ;

• кальцитріол – активний метаболіт вітаміну D ;

• глюкокортикоїди ;

• тироксин ;

• статеві гормони ;

• інсулін ;

• соматотропний гормон ;

• простагландини .

Профілактика остеопорозу. Примордіальна профілактика полягає в постійному динамічному спостереженні за здоров’ям членів сім’ї , профілактичному консультуванні , оптимізації адаптивних можливостей організму , пропаганді та навчанні пацієнтів навичкам здорового способу життя.

Заходи первинної профілактики покликані підтримати міцність скелета , особливо в критичні періоди :

• інтенсивний ріст кісткової маси ;

• вагітність , годування грудьми ;

• менопауза ;

• тривала іммобілізація .

Для здійснення первинної профілактики необхідно:

• забезпечити організм достатньою кількістю кальцію , особливо в період вагітності та годування груддю ;

• забезпечити достатню інсоляцію , особливо дітей і літніх ;

• виконувати регулярні фізичні навантаження;

• усунути шкідливі звички (куріння , зловживання алкоголем) ;

• зменшити вживання кави;

• нормалізувати масу тіла ;

• з раннього віку контролювати оптимальне споживання кальцію , вітаміну D , фосфору , білка , жирів , клітковини.

Вміст кальцію в продуктах харчування ( мг/100 г) :

• курага – 170 ;

• мигдаль – 254 ;

• кунжут – 1150 ;

• соя – 226 ;

• в’ялена риба – 3000;

• сардини – 350;

• молоко – 120;

• сир плавлений – 300;

• сир твердий – 600 ;

• сметана – 100;

• капуста – 60 ;

• селера – 240.

Примітно , що тривала високобілкова дієта призводить до посилення кальціурії і вторинно- негативного кальцієвого балансу .

Вторинна профілактика перешкоджає розвитку переломів при вже наявному у пацієнта остеопорозі . Вона припускає адекватне лікування захворювання , попередження його загострень та навчання хворих певному стереотипу рухів.

Падіння. Причиною травматизму в літньому віці часто буває схильність до порушення координації рухів і рівноваги , падінь . Падіння призводять до переломів , вивихів , удари, розтягнення зв’язок . У більшості випадків , особливо у людей старшого віку , падіння викликані не зовнішніми , а внутрішніми факторами ( психічними порушеннями , коморбідних , прийомом лікарських препаратів та ін ) або їх поєднанням . Ситуація посилюється віковим зміною ходи у частини літніх осіб , що призводить до порушення опорної функції .

Захворювання, які можуть привести до падіння у літніх людей

Гострі стани :

• епілепсія ;

• непритомність;

• гіповолемія , електролітні розлади ;

• аритмії ;

• гострі порушення мозкового кровообігу ;

• стани, що супроводжуються гіпертермією ;

• загострення хронічних захворювань ( порок серця , обструктивні захворювання дихальної системи).

Хронічні стану :

• сенсорні розлади ;

• зниження зору ;

• вестибулярна дисфункція ;

• паркінсонізм ;

• хронічні цереброваскулярні розлади ;

• парези ;

• деменція ;

• полінейропатії ;

• артропатії ;

• лікарські препарати.

Безпосередньою причиною травми часто буває запаморочення ( системне і несистемне ) . Системне запаморочення найчастіше виникає через залучення в патологічний процес вестибулярної системи і характеризується відчуттям пасивного переміщення тіла або навколишніх предметів. У літньому віці виділяють чотири типи вестибулярних порушень : купулолітіазіс , купулярное запаморочення , макулярное запаморочення і вестибулярна атаксія .

Купулолітіазіс клінічно проявляється короткочасним (5-10 с) запамороченням , пов’язаним зі зміною положення голови ( поворот голови в бік , витягування шиї ) .

Купулярное запаморочення, що виникає при кутовому зміні положення голови , характеризується почуттям нестійкості протягом декількох годин.

Макулярное запаморочення найчастіше виникає при переході з лежачого положення в положення сидячи.

Вестибулярна атаксія проявляється майже постійним порушенням рівноваги .

Частою причиною системного запаморочення може бути вертебробазилярна недостатність , яка супроводжується відчуттям нестійкості , шуму і дзвону у вухах , порушенням слуху , нудотою , блювотою , диплопией і атаксією . При різких поворотах і закиданні голови відбувається раптове падіння з знерухомленістю ( drop attacks ) .

Для несистемного запаморочення характерні раптовий початок , загальна слабкість , відчуття нудоти, потемніння в очах.

Причини несистемного запаморочення :

• патологічні зміни в шийному відділі хребта;

• неадекватний підбір окулярів ;

• анемія ;

• ортостатична гіпотонія ;

• аритмії ;

• психогении ;

• ятрогении (прийом лікарських препаратів).

Лікар загальної практики повинен бути орієнтований в причинах і клінічних прояви запаморочення. У процесі ведення хворих з порушенням рівноваги та координації може виникнути необхідність в консультації з врачаміспеціалістамі .

Часто падіння відбувається при прийомі снодійних , транквілізаторів , гіпотензивних препаратів. Подібний ефект може спостерігатися і на тлі прийому діуретиків , нітратів (особливо в комбінації з β – адреноблокаторами або сечогінними ) , амінокапронової кислоти , літію , протипаркінсонічних засобів , хініну , нестероїдних протизапальних препаратів , інсуліну. Більшою мірою передумови до падіння виникають при комбінуванні лікарських препаратів , поліпрагмазії . Ефективність профілактики падінь в таких випадках залежить від адекватності проведеної терапії , титрування дози , виключення поліпрагмазії , особливо в літньому віці.

Причиною падінь може стати ортостатичнагіпотензія , що зустрічається при багатьох неврологічних і соматичних захворюваннях , прийомі деяких лікарських препаратів ( гіпотензивні , нейролептики , нітрати , наркотики). У пацієнтів даних груп лікар загальної практики зобов’язаний вимірювати артеріальний тиск не тільки в сидячому , лежачому положенні , але і через 3 хв після вставання. Хворим з ортостатичної гіпотензією необхідно піднімати головний кінець ліжка ( на 5-20 °) для зменшення ризику різкого зниження артеріального тиску і падіння при вставанні . Для профілактики постпрандіальної гіпотензії слід уникати переїдання . З метою корекції кровообігу , поліпшення венозного відтоку рекомендується носити еластичні панчохи , вживати достатню кількість рідини і кухонної солі. Хворим показані лікувальна фізкультура , тренування рівноваги і ходьби .

При наявності у пацієнтів психічних або соматичних захворювань , що сприяють падінню , сімейному лікарю слід проводити постійне динами –

тичне спостереження , адекватне лікування хворих , консультування , при необхідності , з вузькими спеціалістами .

До профілактичних заходів щодо попередження травматизму відноситься і усунення зовнішніх факторів ризику падінь , забезпечення умов безпеки житла:

• прибрати або закріпити килими ;

• прибрати з підлоги проводу;

• забезпечити достатнє освітлення , включаючи нічний ;

• встановити поручні у ванній кімнаті , туалеті , вздовж стін;

• покласти на дно ванни гумовий килимок ;

• пофарбувати сходинки сходів в яскравий колір.

Основу вдосконалення технологій профілактики травматизму в діяльності лікаря загальної практики складає регулярна комплексна оцінка ризику та розробка корегуючих програм усунення або зменшення керованих чинників виникнення травм.

ПРОФІЛАКТИКА ХІРУРГІЧНИХ ХВОРОБ

Бактеріальні інфекції шкіри та її придатків . Захворювання як прояви місцевої та генералізованої хірургічної інфекції часто бувають наслідком дерматологічної патології. І щоб дерматологічна проблема не перетворилася на хірургічну , лікаря загальної практики слід мати чіткі уявлення про клінічній картині шкірних захворювань , веденні профільних хворих , заходи профілактики .

Шкіра служить біологічним бар’єром і виконує важливі фізіологічні функції: захисну , видільну , дихальну , терморегуляторную , обмінну і пигментообразующих . Шкіра – зона первинного контакту з механічними , термічними , електричними , радіаційними , хімічними та біологічними агентами . Вона має специфічні і неспецифічні типові форми реакцій на подібні дії . З віком шкірні покриви зазнають певних змін (зменшення числа потових і сальних залоз , зміна судин , атрофія волосяних фолікулів і ін ) , що призводить до пригнічення місцевої імунної реактивності і зниження захисної функції проти патогенних мікроорганізмів.

З ураженнями шкіри , її придатків та підшкірної клітковини , які викликають не тільки локальні порушення , а й погіршення здоров’я , стикаються лікарі різних спеціальностей. У той же час різнопрофільні захворювання можуть супроводжуватися подібними шкірними симптомами.

В основі місцевої та генералізованої хірургічної інфекції , яка виникає на тлі порушення взаємодії між мікроорганізмом і макроорганизмом , часто лежить порушення ендокринної , імунної та інших систем. Значиму роль у розвитку хірургічних інфекційних захворювань грають гіповітаміноз і порушення обміну речовин – вуглеводного , водного , білкового , ліпідного , мінерального . Відомо , що сприяючим фактором розвитку фурункульозу служить цукровий діабет . Піодермії можуть розвинутися і на тлі терапії кортикостероїдами , цитостатиками.

Клінічні прояви , вираженість хвороби , її наслідки відображають як вплив патогенного фактора, так і реакцію на нього організму людини. Тому вирішальне значення в попередженні хірургічної патології має своєчасне розпізнавання , усунення або зменшення факторів ризику її розвитку .

До бактеріальних захворювань шкіри , найчастіше вимагають хірургічного втручання , відносять глибокі стафілодермія : фурункул , карбункул , гідраденіт . Провокуючими факторами їх виникнення можуть бути механічні пошкодження ( мікротравми ) , тісний одяг , тривалий тертя , гіпергідроз , мацерації , локальна зміна рН середовища , переохолодження .

Фурункул . Починається з суто дерматологічного захворювання – фолікуліту . Хворих з неускладненим фурункулом , так само як і фолікулітом , веде лікар загальної практики , який в амбулаторних умовах може використовувати як методи загального впливу на організм , так і місцеві процедури. Адекватне лікування з широким використанням фізіотерапії попереджає розвиток хірургічних ускладнень. Слід підкреслити , що при локалізації фурункулів на обличчі (навіть неускладнених ) , хворого необхідно госпіталізувати в хірургічне відділення.

Лікар загальної практики повинен знати , що , на відміну від чиряка і карбункула , гідраденітом ні діти , ні літні не хворіють , оскільки апокринні залози у них не функціонують , і що локалізація гідраденіту можлива не тільки в пахвових западинах , а й навколо сосків молочних залоз , пупка , в промежині . Привертають причиною гідраденіту може стати гіпергідроз , недотримання правил особистої гігієни , гоління волосся в пахвових западинах. Тому профілактика його розвитку полягає у виконанні заходів особистої гігієни , ретельній обробці інструментів для видалення волосся.

При недотриманні захисних заходів через часту микротравматизации (виробничі та побутові мікротравми ) виникають такі гнійні захворювання кисті ( викликаються стафілококом , стрептококом або синьогнійної паличкою) , як абсцес , флегмона , панарицій , пароніхія .

Вирішуючи проблему профілактики панариция ( шкірного , підшкірного , подногтевого , сухожильного , суглобового та кісткового ) , необхідно враховувати , що захворювання може бути наслідком нелікованих мікротравм : задирки , укол , скалка , садно , ранка . Герпетичний панарицій найчастіше виникає у медичних працівників , зокрема у стоматологів , яким вірус передається при прямому контакті . Лікар загальної практики повинен пам’ятати , що герпетическим панарицієм може проявлятися і ВІЛ – інфекція. Діагноз ставлять , якщо виділено вірус у культурі клітин або при біопсії.

Містить . До захворювань , попередження яких можливе при проведенні профілактичних заходів , відноситься і мастит . У групу з високим рівнем можливості виникнення маститу відносяться пацієнти, що мають такі фактори ризику:

• тріщини сосків ;

• порушення відтоку молока в молочних залозах ;

• недотримання норм особистої гігієни ;

• неправильний догляд за сосками ;

• інфекційні захворювання шкіри молочної залози ;

• силіконові імплантати молочної залози ;

• куріння .

Лікар загальної практики повинен інформувати вагітних , годуючих жінок про фактори ризику розвитку маститу . Особливо важлива освітня робота в групі підвищеного ризику ( хворі на цукровий діабет , ревматоїдний артрит , що приймають глюкокортикостероїди ) .

Таким чином , розробляючи концепцію профілактики хірургічної інфекції , лікар загальної практики повинен чітко уявляти , що інфекційні ураження шкіри , підшкірної клітковини являють собою не місцеві зміни , а захворювання всього організму.

Основні заходи профілактики :

• аналіз причин інфекційних захворювань шкіри;

• санітарно – гігієнічні заходи , спрямовані на попередження забруднення шкіри;

• профілактика мікротравм в побуті та на виробництві ;

• підвищення опірності організму пацієнтів ;

• санітарно – просвітня робота.

Хронічні захворювання периферичних артерій. Захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок з хронічним перебігом у переважній більшості випадків викликані атеросклерозом судин.

Фактори ризику :

• чоловіча стать ;

• вік старше 50 років ;

• куріння ;

• цукровий діабет ;

• дисліпідемія ;

• артеріальна гіпертензія ;

• переохолодження ;

• спадковість.

Такі захворювання тривало протікають без вираженої клінічної симптоматики , тому пацієнти воліють не звертатися за медичною допомогою. І лише при прогресуванні хвороби , критичної ішемії хворі змушені відвідати хірурга . Цим обумовлена ​​важливість динамічного спостереження , періодичних оглядів населення лікарем загальної практики. При обстеженні пацієнтів на черговому прийомі лікаря слід звертати увагу на наявність скарг на мерзлякуватість стоп , болі в литкових м’язах при ходьбі. Необхідно ретельно оглядати шкіру і нігті для діагностики трофічних змін , викликаних хронічною ішемією кінцівок :

• сухість шкіри;

• локальне зникнення волосся ;

• зменшення підшкірно -жирової клітковини ;

• зміна кольору шкіри;

• локальна зміна температури;

• пастозність ;

• м’язова гіпотрофія ;

• потовщення нігтів.

Вкрай важлива пальпація периферичних артерій ( стегнових , підколінних , тібіальних , тилу стопи) .

Профілактичні заходи з попередження хронічних захворювань периферичних артерій спрямовані на попередження атеросклерозу , а

при вже виниклому патологічному процесі – на адекватне лікування. Велику роль у профілактиці прогресування атеросклерозу грають не тільки медикаментозні , а й немедикаментозні впливу: раціональне харчування , гіпохолестеринову дієта , корекція надлишкової маси тіла , боротьба з гіподинамією , адекватна фізична активність. Цілі дієтичного харчування:

• знизити споживання легкозасвоюваних вуглеводів ;

• знизити споживання жирів до 30% загальної енергетичної цінності їжі ;

• забезпечити складу насичених жирів – 1 / з частину , ненасичених – 2 / з частини;

• збільшити споживання овочів і фруктів.

Лікар загальної практики повинен проводити активну роботу з подолання такої шкідливої ​​звички , як куріння , яке відноситься до сприяючих чинників розвитку хронічних захворювань периферичних артерій. Крім цього , куріння посилює тяжкість перебігу патологічного процесу .

Хворого слід поінформувати про необхідні гігієнічних заходах:

• виключення впливу низьких температур на нижні кінцівки ;

• виключення впливу вологості на нижні кінцівки ;

• використання шкарпеток тільки з натуральних тканин ;

• виключення наявності в шкарпетках тугих гумок ;

• використання взуття відповідного розміру , тільки з натуральної шкіри;

• виключення положення , при якому відбувається пережатие магістральних судин ( сидячи навпочіпки ) .

Варикозна хвороба . Пацієнти, що страждають варикозної хворобою , найчастіше тривалий час не звертаються за медичною допомогою. Іноді лише косметичний дискомфорт змушує хворого вперше відвідати лікаря. Тому для профілактики розвитку та прогресування захворювання так необхідні періодичні огляди , особливо пацієнтів з групи підвищеного ризику.

Фактори ризику та їх корекція:

• спадкова слабкість судинної стінки (сімейний анамнез , спостереження в динаміці , оптимальні фізичні навантаження , заходи , що тренують судини ) ;

• вроджені артеріовенозні свищі ( динамічне спостереження у віковому аспекті , нормалізація ваги , обмеження теплових процедур , консультації спеціаліста) ;

• вагітність (ранні терміни) – гормональні зміни ;

• вагітність (пізні терміни) – здавлення тазових вен ;

• пухлини черевної порожнини , малого тазу (рання діагностика , адекватна терапія) ;

• асцит ( адекватна терапія) ;

• ожиріння ( корекція маси тіла);

• прийом пероральних контрацептивів (динамічний контроль ) ;

• « сидяча » робота або тривале ортостатичне положення , пов’язане з професійною діяльністю ( періодичні фізкультурні паузи , лікувальна фізкультура , раціональний руховий режим , ходьба в домашніх умовах без взуття , масаж нижніх кінцівок , контрастні водні процедури) ;

• хронічні запори ( нормалізація моторної функції кишечника ) ;

• літній вік , менопауза (активний спосіб життя , спеціальні вправи для нижніх кінцівок) ;

• захворювання дихальної системи ( адекватна терапія , динамічний контроль ) .

Лікарю загальної практики слід повідомити пацієнтам з групи підвищеного ризику відомості про хворобу , провокують факторах , заходи попередження .

Для профілактики варикозної хвороби велике значення має активний спосіб життя хворого , обмеження фізичних навантажень , виконання спеціальних вправ для нижніх кінцівок.

На закінчення слід підкреслити , що саме попередження травматизму та хірургічних захворювань дозволить лікарю загальної практики ефективно вирішувати медичні , соціальні та економічні проблеми ведення пацієнтів.

Багато хірургічні захворювання відносяться до керованих причин смертності , захворюваності та інвалідизації , їх рання діагностика , ефективне лікування та профілактика здатні поліпшити показники здоров’я населення. Роль ВОП полягає в поліпшенні здоров’я пацієнтів, які потребують хірургічної допомоги , підвищення якості їх життя .

Comments are closed.