Препарати заліза для прийому всередину.

Незважаючи на різний зміст заліза, всі вони добре всмоктуються і вельми ефективні при залізодефіцитній анемії. Існує і декілька комбінованих препаратів. Одні крім заліза містять речовини, що підсилюють його всмоктування, наприклад амінокислоти і аскорбінову кислоту. Інші представляють собою препарати тривалої дії, вивільнення заліза з яких триває годинами. Комбіновані препарати коштують дорожче і, крім того, частіше надають побічна дія на ЖКТ.

Дорослим з помірною або тяжкою залізодефіцитною анемією призначають один із  препаратів у вигляді рідких або твердих лікарських форм, наприклад, заліза (II) сульфат, 1 таблетка (325 мг) або 5 мл (300 мг) 3-4 рази на добу між прийомами їжі.

При ахлоргідрії, а також хворим, які перенесли резекцію шлунка, препарати заліза призначають у вигляді рідких лікарських форм, так як у таких хворих погано розчиняється оболонка таблетки.

Четвертий прийом препаратів заліза – на ніч – необхідний для постачання кісткового мозку залізом у вечірні та нічні години. В іншому випадку за ніч сироваткова концентрація заліза може знизитися до дуже низького рівня, що гальмує проліферацію клітин еритроїдного паростка.

З трьома-чотирма таблетками заліза (II) сульфату в кишечник надходить від 200 до 250 мг елементного заліза на добу, що відповідає 2-3 мг / кг для дорослого середньої ваги. При дефіциті заліза з цієї кількості всмоктується 40-60 мг. Їх цілком достатньо, щоб підтримати продукцію еритроцитів, що втричі перевищує норму, при здоровому кістковому мозку і нормальної секреції еритропоетину. Однак з підвищенням концентрації гемоглобіну всмоктування заліза та продукція еритроцитів зменшуються – незалежно від того, скільки заліза надходить у кишечник. Тому, як тільки концентрація гемоглобіну перевищить 110-120 г / л, дозу препарату можна знизити. Це сприятливо відбивається на виконанні хворим лікарських призначень, тим більше що лікування розраховане на кілька місяців.

Більш ніж у чверті хворих, які отримують препарати заліза в повній дозі (3 або 4 таблетки на добу), виникають шлунково-кишкові порушення: біль у животі, нудота, блювання, запор або пронос. Нерідко їх вдається послабити, знизивши дозу, хоча деякі хворі погано переносять навіть 1-2 таблетки на добу. Це може стати непереборною перешкодою в лікуванні, особливо у відновленні запасів заліза.

Для того щоб відновити запаси заліза в макрофагах, дорослому, не страждаючому іншими хронічними захворюваннями, треба приймати препарати заліза як мінімум 6 міс. Зазвичай через 3-4 діб після початку лікування підвищується вміст ретикулоцитів, а приблизно через 10 діб ретикулоцитоз досягає піку. Якщо ретикулоцитоз відсутня, причину треба шукати в:

– Нерегулярному прийомі препарату (найчастіше);

– Порушенні всмоктування заліза (рідко);

– Триваючою крововтраті, яка перевершує всмоктування заліза;

– Помилковому діагнозі або супутніх захворюваннях, наприклад ураженні кісткового мозку або хронічному запаленні.

У перших трьох випадках може знадобитися парентеральне введення препаратів заліза.

Comments are closed.