Препарати заліза для парентерального введення.

При непереносимості препаратів заліза для прийому всередину і порушеннях всмоктування препарати заліза можна вводити парентерально. Парентеральне введення показане також хворим, які отримують препарати еритропоетину, щоб забезпечити організм достатньою кількістю заліза і тим самим підтримати проліферацію клітин еритроїдного паростка.

Зазвичай використовують комплекс декстран-залізо – препарат, що містить комплексне з’єднання декстрану з гідроксидом заліза (III). Існують дві лікарські форми цього препарату: одна містить фенол (0,5%) і призначена тільки для в / м введення, інша не містить фенолу, і її можна вводити як в / м, так і в / в. Лікарську форму, що містить фенол, ні в якому разі не можна вводити в / в, тому що це загрожує флебітів. У невеликих кількостях комплекс декстран-залізо можна вводити в / м. Щоб запобігти дисхромія шкіри в місці ін’єкції, шкіру перед ін’єкцією зміщують убік і вводять в кожну сідницю не більше 2 мл (100 мг) препарату.

При залізодефіцитної анемії найкраще всю дозу, необхідну для усунення дефіциту заліза, ввести одномоментно в / в. Потрібну дозу розраховують за формулою:

Доза (мг) = 2,3 * вага (кг) *) 15 – Hb (р%)] + ДД (мг)), де

ДД – додаткова доза препарату для відновлення запасів заліза, рівна 500-1000 мг;

Hb – концентрація гемоглобіну у хворого.

При в / в введенні комплексу декстран-залізо можливі анафілактоїдні реакції. Треба прагнути заздалегідь передбачати їх і запобігти.

Будь-яка реакція на комплекс декстран-залізо в анамнезі, як негайна, так і відстрочена (слабкість, гарячка, артралгія, висип або збільшення лімфовузлів), служить протипоказанням до введення цього препарату.

Якщо необхідно ввести велику дозу, краще розвести препарат у 100-250 мл 0,9% NaCl і вводити протягом 30-90 хв. При цьому спочатку вводять невелику пробну дозу (не більш 0,5 мл) протягом 5-10 хв, спостерігаючи, чи не з’явилися у хворого свербіж, задишка, біль у грудях або біль у спині. Як під час введення пробної дози, так і впродовж подальшої інфузії безперервно реєструють АД. Якщо виникла артеріальна гіпотонія, введення препарату негайно припиняють.

Хворим, які перебувають на гемодіалізі та постійно одержують препарати еритропоетину, можуть знадобитися багаторазові ін’єкції комплексу декстран-залізо, щоб попередити дефіцит заліза і забезпечити стабільне надходження заліза до клітин еритроїдного паростка. У цьому випадку комплекс декстран-залізо достатньо вводити 1 раз на місяць в дозі 100-200мг в / в.

Comments are closed.