Повітряна емболія. Ознаки та морфологія газової емболії.

При травмі в результаті проникнення в судини повітря або внаслідок вивільнення в судинному руслі (при певних умовах) газів крові виникає повітряна (газова) емболія.

При механічних пошкодженнях повітряну емболію спостерігають при пораненні великих вен, венозних синусів, або великих венозних сплетінь. Газова емболія настає в ситуаціях, пов’язаних з раптовим різким зміною атмосферного тиску Емболія може обмежуватися малим колом кровообігу, але нерідко, особливо при баротравмі, вона поєднується з емболією великого кола.

Судово-медична діагностика емболії на трупі за умов розтину його в першу добу грунтується на добре відомих пробах з виявлення в серце бульбашок повітря (газу). Крім того, виявляють множинні прозорі бульбашки в венах серця, м’яких мозкових оболонках, брижових та інших, де вони нерідко розташовані у вигляді ланцюжка.

Часто відзначають появу на поверхнях розрізів органів пінливої ​​крові (розрізи виробляють до евісцераціі органів). Інші ознаки малохарактерні, так як спостерігаються при будь-якої гострої смерті.
возушная емболія

Мікроскопічні дані мізерні. Проте нехтувати цим дослідженням можна. Воно дозволяє в ряді випадків виявити зміни, сукупність яких допомагає діагностиці, що особливо важливо при неясною або навіть від’ємної «серцевої пробі».

Вже давно відомо про можливість виявлення в судинах легенів ніздрюватих структур. У згортках крові, витягнутих з судин і дали позитивну плавальну пробу, на целлоідінових зрізах визначають порожнини округлої форми, різних розмірів. Важливе діагностичне значення може мати встановлення під мікроскопом так званих аеротромбов, які мають вигляд порожнин, оточених випали нитками фібрину, склеєних еритроцитів з більшою або меншою кількістю клітин білої крові.

Такі аеротромби в серці можуть розташовуватися пристеночно, між м’язовими поперечинами і під клапанами. Хороші результати з виявлення бульбашок повітря або газу можна отримати при безпосередній мікроскопії судинного сплетення шлуночків мозку, попередньо перев’язаного лігатурою; сплетіння розтягують на предметному склі і досліджують в незабарвленому стані.

Інші зміни в органах малохарактерні. У печінці, головному мозку та нирках виявляють повнокров’я і набряк, в селезінці – недокрів’я червоної пульпи, у легенях – ателектази, набряк, крововиливи і ділянки гострої емфіземи з розривом міжальвеолярних перегородок. У випадку, якщо від моменту емболії до настання смерті проходить 1-2 год, мікроскопічно можна виявити в головному мозку дрібні крововиливи і вогнища некрозу, в інших органах – дистрофічні зміни.

Comments are closed.