Пошкодження стравоходу


Пошкодження стравоходу , викликані зовнішнім впливом , зустрічаються рідко і пов’язані, як правило , з важким пошкодженням розташованих поруч органів. Зазвичай спостерігаються пошкодження стравоходу , викликані впровадженням сторонніх тіл , що проковтнули під час їжі , або виникли під час інструментального дослідження при патологічно зміненої його стінці .

Етіологія . Проковтнуті рибні та м’ясні кістки , зубні протези і випадкові предмети природного та штучного походження. Знаходження сторонніх тіл в стравоході у психічно неповноцінних людей.

Зрідка – спонтанні ушкодження стравоходу , при сильній блювоті .

Симптоматика . Поява сильної погано локалізуемой болі за грудиною. Болі посилюються при ковтанні і можуть перешкоджати акту ковтання. У міру приєднання запальних змін болі посилюються . Відзначають підвищення температури як наслідок приєднання медіастиніту. Можлива поява підшкірної емфіземи в області шиї. Пошкодження супроводжується задишкою , слинотечею , почуттям страху. Іноді при високій локалізації масивного чужорідного тіла можуть наступити явища гострої непрохідності верхніх дихальних шляхів.

Діагноз ушкодження стравоходу може бути підтверджений за допомогою контрастного рентгенологічного дослідження із застосуванням рідкої і густий контрастної маси .

Наявність стороннього тіла або пошкодження стравоходу може бути уточнено за допомогою прямого огляду стравоходу з використанням волокнистої оптики ( фіброезофагоскопія ) або бронхоскопів жорсткої конструкції.

Лікування . Чужорідне тіло стравоходу має бути вилучено в можливо більш ранні терміни. Для вилучення дрібних чужорідних тіл може бути використаний фіброезофагоскопія або жорсткий езофагоскопа , що дозволяє більш надійно захопити щипцями тіло. Невдача при спробах вилучення стороннього тіла через езофагоскопа змушує вдаватися до оперативних способів лікування ( кол – лярная або трансторакальна езофаготомія ) .

Езофагоскопічної витяг стороннього тіла переважно виробляти в стаціонарі з подальшим спостереженням за хворим протягом декількох днів ( загроза медіастиніту ) .

Comments are closed.