Пошкодження сечового міхура

Розрізняють внутрішньо-і внебрюшінние розриви сечового міхура. Внутрішньоочеревинні розриви відбуваються при наповненому міхурі внаслідок сильного здавлення або удару в нижню частину живота , а також при падінні з висоти. При цьому зазвичай розривається верхнезадней стінка міхура. Внебрюшінние ушкодження найчастіше викликаються отломками кісток при переломах тазу і зазвичай відбуваються в області шийки міхура.

Клінічна картина. Внутрішньоочеревинні розриви характеризуються ознаками подразнення очеревини : язик сухий , живіт напружений, болючий , відзначається притуплення в пологих місцях , мається симптом Щоткіна – Блюмберга . Швидко розвиваються явища ексикозу і токсикозу. Самостійне сечовипускання , як правило , відсутня зважаючи надходження сечі в черевну порожнину. При внебрюшинном розриві відзначаються різка хворобливість і вибухне над лоном . Сеча , інтенсивно забарвлена ​​кров’ю , виділяється невеликими порціями , сечовипускання болісно. Нерідко розвивається травматичний шок внаслідок перелому кісток тазу.

Діагностиці допомагає висхідна цистографія , виконувана безпосередньо перед операцією.

Лікування . На тлі інтенсивної протишокової терапії виробляють термінове оперативне втручання , яке включає осушення черевної порожнини і зрошення її розчином антибіотиків , ушивання дефекту сечового міхура. При внебрюшинном розриві вшивають дефект сечового міхура і дренують паравезі – Кальне клітковину. Відведення сечі після операції здійснюється за цістостоміческому або уретральному катетеру .

Comments are closed.