Пошкодження кісток черепа


Пошкодження кісток склепіння черепа – переломи – за механізмом травми ділять на переломи від згинання , розриву і при ударі гострим предметом . Пошкодження бувають закритими і відкритими і супроводжуються явищами струсу , забиття плі здавлена ​​головного мозку.

По локалізації найчастіше зустрічаються переломи склепіння черепа , основи черепа і парабазальні . За формою – у вигляді тріщин , осколкові з вдавлення у вигляді « сходинки» або без вдавлені , дірчасті або вікончасті . При всіх формах переломів може пошкоджуватися внутрішня пластинка , але можуть бути зламані обидві пластинки або тільки одна зовнішня .

Відкриті переломи бувають непронпкающімн – без пошкодження твердої мозкової оболонки і проникаючими – з порушенням цілості твердої мозкової оболонки . При проникаючих переломах відкривається шлях інфіцнрованія подоболочечного простору , пошкоджується речовина мозку і виникають подоболочечние внутрішньочерепні гематоми.

Симптоматика переломів кісток черепа. При закритих переломах склепіння – черепа визначаються різка локальна болючість над місцем перелому , гематома і набряк м’яких тканин , явища струсу або забиття головного мозку.

При переломі лобової кістки іноді спостерігається підшкірна емфізема або пневмоцефалія за рахунок надходження повітря через пошкоджені стінки придаткових порожнин носа.

При переломах основи черепа мають місце кровотеча і витікання цереброспінальної рідини з вуха , носа або рота ( ликворея). Поява пізніх синців навколо очей ( симптом окулярів ) , в підскроневій ямці , позаду вуха та соскоподібного відростка через добу або двоє відрізняє переломи основи черепа від безпосередньої травми цих областей , коли синці з’являються рано .

Розпізнавання переломів кісток черепа , особливо закритих , представляє іноді труднощі. Клінічна картина залежить від супутніх ушкоджень мозку і його оболонок . Рентгенограма черепа у двох проекціях є обов’язковим методом дослідження . Необхідно мати на увазі , що при непроникаючих пораненнях іноді спостерігаються виразні симптоми локального пошкодження головного мозку , а при проникаючих вони можуть бути слабо виражені.

Лікування переломів кісток черепа. Перша допомога при переломах кісток черепа полягає в ретельній іммобілізації голови за допомогою шини Н. Н. Єланського , ватно – мар- лівих валиків або гумового круга і негайної дбайливого транспортуванні потерпілого на ношах в нейрохірургічне , неврологічне або хірургічне відділення . При закінченні крові або ліквору з рани або вуха не слід виробляти ніякі промивання і вводити тампони. Накладають суху асептичну пов’язку. При відкритому переломі вводять протиправцеву сироватку , анатоксин і антибіотики широкого спектру дії. При комі необхідно звільнити верхні дихальні шляхи від слизу , крові і блювотних мас , ввести повітропровід , прошити мову або призвести трахеоттомію . З медикаментозних засобів застосовують камфору , кофеїн , лобелії , цититон , пантопон або промедол . У стаціонарі при відкритих переломах проводять первинну хірургічну обробку рани , видалення кісткових відламків , ретельний гемостаз. При закритих переломах без явищ здавлення головного мозку проводять медикаментозне лікування. Зазначені заходи частково проводять при транспортуванні потерпілого , частково – в стаціонарі.

Comments are closed.