Пошкодження грудної клітки у дітей: травматичні ушкодження діафрагми


Травматичні ушкодження діафрагми у дітей найчастіше спостерігаються при важкій травмі органів черевної порожнини і особливо в поєднанні з переломом кісток тазу. Підвищення внутрішньочеревного тиску в момент травми призводить до розриву діафрагми , як правило , з лівого боку. При невеликих пошкодженнях діафрагми відзначаються біль на стороні ушкодження , утруднене дихання . Спостерігаються задишка , наростаючий ціаноз і блідість шкірних покривів. У разі переміщення внутрішніх органів у плевральну порожнину стан дитини різко погіршується. Утиск петель кишечника , а також шлунку в отворі діафрагми викликає напругу брижі і посилення болю .

Рентгенівське дослідження допомагає діагностувати розрив діафрагми на підставі зміщення середостіння в здорову сторону , відсутності чітких контурів діафрагми і наявності петель тонкої кишки в плевральній порожнині. При переміщенні шлунка в грудну порожнину може відзначатися рівень рідини , який симулює абсцес або плеврит . При пункції у шприц надходить шлунковий або кишковий вміст . У зв’язку з цим при підозрі на диафрагмальную грижу пункція плевральної порожнини протипоказана через небезпеку інфікування її .

Хворий потребує термінової госпіталізації. Транспортування в супроводі медперсоналу.

Comments are closed.