Пошкодження ахіллового сухожилля

Розриви ахіллового сухожилля можуть бути як відкритими , так і закритими . В останньому випадку пошкодження настає в результаті різкого скорочення литкового м’яза і супроводжується значним разволокнение розірваних кінців сухожилля.

Клінічно при пошкодженні ахіллового сухожилля визначаються порушення ходи і різке зниження сили підошовного згинання стопи. Хворий не може стояти на носку пошкодженої ноги. При огляді та пальпації визначається западіння в області ахіллового сухожилля порівняно зі здоровою стороною (рис. 95 ) , більш чітке при згинанні стоп і одночасної навантаженні на передні відділи підошов.

Рис . 95 . Западіння в області лівого ахіллового сухожилля при його підшкірному розриві .

Повні розриви сухожиль лікують оперативно . При відкритих пошкодженнях без дефекту сухожилля і разволокненія його кінців сухожилля зшивають кінець в кінець швом Кюне , доповнюючи його вузловими і П -подібними швами. При закритих пошкодженнях , дефектах сухожилля і размозженйі його кінців проводять аутопласті -чеський відновлення сухожиль по Чернавського .

Відновлення ахіллового сухожилля за методом Чернавського . Положення хворого на операційному столі на животі , стопа звисати за край столу .

Техніка операції (рис. 96). Поздовжнім розрізом по зовнішньому краю ахіллового сухожилля оголюють його розірвані кінці . Видаляють гематому . Кінці сухожилля освіжають . З апоневроза литкового м’яза викроюють язикообразний клапоть , пов’язаний з ложем в дистальному відділі . Ширина клаптя 2-2,5 см; довжина його повинна трохи перевищувати розмір дефекту між кінцями сухожилля. Кінець сухожилля розщеплюють і вшивають в нього шматок апоневроза так , як показано на рис. 96 . Дефект апоневроза литкового м’яза вшивають рідкісними швами. Рану пошарово зашивають наглухо.

Рис . 96 . Пластика ахіллового сухожилля за методом Чернавського

Після операції накладають гіпсову пов’язку від середини стегна до пальців стопи в положенні підошовного її згинання. Через 3 тижні стопу виводять в нормальне положення , накладають гіпсову пов’язку від верхньої третини гомілки до пальців стопи. Загальний термін іммобілізації 8 тижнів.

Comments are closed.