Порушення смаку та нюху


Близькі поняття: дізосмія і дисгевзія

Для людини розділити відчуття запаху і смаку часто буває неможливим, тому їх зазвичай розглядають разом. Тим не менш, анатомічно запах і смак сприймаються зовсім різними рецепторними механізмами, що реагують на абсолютно специфічні окремі стимули; злиття відчуттів відбувається лише в центральних відділах нервової системи. По клінічній симптоматиці розділити відчуття запаху і смаку буває вкрай складно. У повсякденній медичній практиці оцінити об’єктивно розлади нюху технічно складно, оскільки нюхові рецептори важкодоступні. У медичній літературі порівняно небагато відомостей про розлади нюху і смаку через те, що підібрати стандартизовані кількісні критерії оцінки і пробні стимули для дослідження цих відчуттів, визнаних здійснювати тонкий якісний аналіз навколишнього середовища, буває вкрай складно. Таким чином, для лікаря органи нюху і смаку є найбільш маловивченими. Проте, відчуття запаху і смаку значною мірою беруть участь в повсякденному сприйнятті навколишньої дійсності і необхідні при оцінці прийнятої всередину їжі або рідини. Відчуття смаку і запаху допомагають уникнути контакту з дратівливими або небезпечними зовнішніми стимулами. Розлади нюху або смаку насамперед психологічно дуже неприємні, вони можуть бути також і першими симптомами більш серйозних захворювань.

Вважають, що почуття смаку є результатом комбінації декількох сенсорних впливів, насамперед хімічного сприйняття смаку і запаху їжі рецепторами, а також зорового сприйняття виду їжі. Достовірних і об’єктивних тестів для контролю смакових і нюхових відчуттів немає. Оцінка порушень цих відчуттів заснована на клінічних симптомах, для неї необхідний уважний збір анамнезу, докладний фізикальне дослідження з особливо уважним оглядом верхніх дихальних шляхів і травного тракту, а також кілька лабораторних тестів.

Приблизно 2 млн. дорослих росіян страждають від повної втрати або порушення відчуттів запаху чи смаку. Скарги хворого на порушення нюху і смакових відчуттів не слід розцінювати як «тривіальні» або «невротичні», в цих випадках хворого слід детально обстежити.


Визначення та фізіологічні основи
Нюх

Лікарю необхідно знати особливості афферентной іннервації порожнини носа. Соматичні чутливі волокна трійчастого нерва іннервують слизову порожнини носа, сприймаючи тактильні стимули і дія дратівливих летючих речовин, наприклад кислот або аміаку. Власне запахи, однак, сприймаються високоопеціалізірованним нюховим нейроепітелія, розташованим у зводу носової порожнини і утворюючим орган нюху, і передаються по обонятельному нерву. Відчуття запаху є наслідком стимуляції органу нюху деякими газоподібними речовинами, що проходять по носових ходах.

У людини нюховий нейроепітелія покриває ділянку, рівний приблизно площі нігтя великого пальця дорослої людини. Аферентні волокна, що утворюють I пару черепних нервів, проникають через гратчасту платівку гратчастої кістки і досягають кори головного мозку. Людина здатна диференціювати тисячі тонких відтінків запаху, тому до цих пір продовжуються спори про те, які запахи можна вважати основними. На думку Amoore, існують прості і складні запахи. Для перевірки нюху рекомендують використовувати прості запахи типу запаху камфори і мигдалю. Проте характерною особливістю нюху є адаптація до запаху: чим довший експозиція, тим слабша людина відчуває запах.


Смак

Первинними рецепторними органами смаку є смакові сосочки, спеціалізовані чутливі клітини, які реагують на хімічні речовини, розчинені у воді, яка є основною частиною слини. Смакові рецептори розташовані в основному на дорсальній і бічних поверхнях передніх 2/3 мови, вони утворюють кільцеві і грибоподібні сосочки. Інші смакові сосочки розкидані на твердому і м’якому небі, задньої 1/3 мови і верхівці надгортанника. Відчуття смаку передається в ЦНС за допомогою різних периферичних нервів. Барабанна хорда, яка є гілкою лицьового нерва (VII пара), проводить відчуття смаку від рецепторів передніх 2/3 мови. Язикоглоткового нерв (IX пара) включає велику частину залишків волокон, іннервують смакові сосочки задній частині мови і глотки.
Відчуття смаку виникає у вологому, хімічно досить добре збалансованої середовищі порожнини рота, в яку виділяється рідкий секрет привушних, підщелепних, під’язикових і незліченних малих слинних залоз. Яскравість і повнота відчуття смаку залежать від якості і збереження внутрішнього середовища порожнини рота. У молодих людей смакові сосочки численні, добре розвинені і широко розкидані по порожнини рота, з віком велике число рецепторів смаку піддається атрофії і зникає. Яскравість відчуття смаку з роками зменшується.

Встановлено 4 первинних відчуття смаку: солодкий, кислий, гіркий і солоний, проте можливі незліченні варіанти поєднань цих відчуттів.

Comments are closed.