Порушення консолідації переломів ( порушення зрощення переломів )

Консолідація кісткових відламків після перелому відбувається за певними біологічними законами , через відомі терміни залежно від локалізації та характеру перелому , віку потерпілого і ряду інших загальних і місцевих причин, перерахованих у попередньому розділі .

Разом з тим нерідко спостерігаються відхилення від звичайного перебігу репаративного процесу в області перелому , які виражаються в сповільненій консолідації перелому або повній відсутності його зрощення та освіті так званого помилкового суглоба .

Встановити межу між уповільненою консолідацією і утворенням помилкового суглоба нерідко важко і не завжди можливо.

Зазвичай прийнято вважати , що якщо зрощення не відбулося в подвоєний середній термін , необхідний для консолідації при певній локалізації перелому , то перелом можна віднести до групи несрастающіхся . Помилкові суглоби утворюються після закриття кістковомозкових каналів , що зазвичай спостерігається через 9-10 міс після перелому. Однак можливість зрощення навіть за наявності помилкового суглоба не виключається. Останнім часом доведено можливість метаплазії рубцевої тканини в кісткову тканину.

Всі переломи із сповільненою консолідацією або взагалі несрастающіеся можна умовно розділити на три основні групи , що дозволяє не тільки правильно прогнозувати перебіг процесу , але і вибрати метод лікування:

1 ) уповільнена консолідація ;

2 ) псевдосуглоб ;

3 ) псевдоартроз з втратою кісткової речовини ( « бовтаються » суглоби , дефекти кісток).

Відсоток незрощення кісток , незважаючи на все більш удосконалюються методи лікування , залишається дотепер ще високим: так , для великогомілкової кістки він дорівнює 4 ; цей відсоток значно вище при відкритих переломах .

Частота незрощення залежить від місця перелому навіть однієї і тієї ж кістки ; так , наприклад , у великогомілкової кістки переломи в нижній і середній третинах зростаються гірше , ніж у верхній .

Збільшення числа помилкових суглобів останнім часом деякі автори пов’язують з недостатньо обгрунтованим захопленням оперативними методами лікування ( остеосинтез металевими штифтами ) . Однак у більшості випадків виникнення помилкових суглобів довгих трубчастих кісток можна пов’язати з порушеннями в процесі лікування перелому основних умов зрощення кістки , тобто відсутністю тривалій нерухомості або щільного контакту відламків на весь час, необхідний для утворення інтермедіарной кісткової мозолі.

Comments are closed.