Поранення шиї


Пошкодження шиї можуть бути закриті і відкриті. Закриті пошкодження шиї виходять при нанесенні удару яким-небудь тупим знаряддям , в результаті чого пошкоджуються м’які тканини , утворюється гематома , а при пошкодженні гортані , трахеї і стравоходу може наступити порушення цілості цих органів.

Відкрите пошкодження є результатом нанесення рани ріжучим або колючим знаряддям , можуть бути пошкоджені великі судини шиї , що супроводжується рясною кровотечею . Вогнепальні поранення також можуть дати великі руйнування органів шиї . Визначити розміри пошкодження при різаних ранах легко ; важче зробити це при колотих ранах і особливо при вогнепальних пораненнях .

При пораненні шиї найбільше значення мають пошкодження судин шиї і щитовидної залози , гортані і пошкодження трахеї , глотки , стравоходу , хребта та спинного мозку. Всі зазначені ушкодження можуть комбінуватися між собою і з пораненнями обличчя , черепа та грудної клітини.

Симптоми . Зважаючи на наявність на шиї неспадающій при пошкодженні вен їх поранення може супроводжуватися влученням через вену в серці повітря (повітряна емболія) . У момент поранення може з’явитися свистячий звук присмоктування повітря у вену , під час видиху рана наповнюється пінистої кров’ю. При входженні через поранену вену значної кількості повітря

Останній потрапляє в праве серце , що веде до важких порушень серцевої діяльності ( збліднення , ослаблення пульсу , поверхневе дихання ) і швидкої загибелі хворого. Поранення сонної , надключичної артерій і щитовидної залози можуть дати важкі кровотечі або викликати утворення пульсуючою гематоми і аневризми. Нерідкі вторинні кровотечі при розвитку інфекції в рані. Кровотеча може бути зовнішнім , в міжтканинні проміжки ( дати здавлення органів, зокрема трахеї ) і в порожнисті органи. При пошкодженні сонної артерії можливо і порушення мозкового кровообігу. Симптомами пошкодження сонної артерії , крім кровотечі , можуть бути пульсуюча припухлість на шиї , безперервний дзвін і шум у голові , прекращающийся при прижатии центрального кінця судини.

При пораненні глотки і стравоходу з’являються розлади ковтання і болю при ковтанні , через рану виділяється слина , пофарбована кров’ю , і прийнята через рот рідина , хворий випльовує піняву мокроту . Можливі також утруднення мови і дихання.

Для поранення гортані і трахеї характерні порушення мови , біль при ковтанні , поперхіваніе і кашель з харкотинням пінистої крові , утруднення дихання , іноді виходження повітря через рану і підшкірна емфізема .

Перша допомога . Необхідний захід першої допомоги при пораненні вен шиї , що сприяє також зупинці кровотечі , – це швидке пальцеве притиснення , штучне дихання з припиненням тиску в момент видиху , тампонада і давить ; іммобілізація голови. Хворий підлягає направленню на термінове хірургічне лікування.

Кровотеча з великих артерій шиї зупиняють притисненням в рані і на протязі, на середині шиї досередини від грудно – ключично- сосковий м’язи , до горбку поперечного відростка VI шийного хребця (див. рис. 1). Можлива зупинка кровотечі тампонадной рани , причому при профузних кровотечах необхідно стягувати шкіру швами над тампонами для їх утримання.

При пораненнях гортані і трахеї основна небезпека, що загрожує пораненому , – це попадання в дихальні

Шляхи великої кількості крові , тому перша допомога повинна бути спрямована на ліквідацію загрози асфіксії. Хворий повинен перебувати в напівсидячому положенні , рану залишають відкритою для відтоку крові , іноді можна вводити трахеотомічну трубку через рану , в інших випадках , при загрозі задухи , необхідна трахеотомія .

Поранені в шию підлягають самої термінової госпіталізації для первинної хірургічної обробки зважаючи на можливість пошкодження органів шиї .

Comments are closed.