Поранення серця


Поранення серця вимагають особливо термінової діагностики та невідкладної хірургічної допомоги. У мирний час переважають поранення , нанесені холодною зброєю (ніж , кинджал ) , а також іншими колючими предметами ( голки , шило ) і отломками кісток при осколкових переломах ребер. Під час війни звичайні осколкові , іноді кульові поранення . Всі поранення передньої поверхні грудної клітини від правої сосковой лінії до лівої пахвової нижче II ребра особливо підозрілим на пошкодження серця. Серцеві поранення можливі й при ножових ранах з боку спини і передньої черевної стінки в її верхньому відділі .
При вогнепальних пораненнях , особливо осколкових , навіть поранення шиї , області плеча і надключичних областей можуть дати ушкодження серця. При пораненні серця , крім внутрішньої кровотечі в порожнину плеври ( див. « Поранення грудної порожнини » ) , спостерігаються кровотечі в серцеву сорочку , що дають при скруті відтоку накопичення в ній крові ( гемоперикард ) . При цьому настає тяжке порушення серцевих скорочень внаслідок здавлення серця (так звана тампонада серця).

Симптоми . Клінічна картина поранення серця складається із симптомів кровотечі зовнішнього або в плевральну порожнину, тампонади серця і шоку. Загальний стан хворого частіше буває дуже важким , проте в деяких випадках може бути спочатку задовільним , а скарги в перший час після поранення мінімальними. Надалі , особливо при розвитку тампонади серця , при незначній ще крововтраті , відзначаються різка блідість , слабкість , частий пульс , падіння артеріального тиску , задишка , ціаноз. Часто хворі перебувають у несвідомому або напівнепритомному стані. Якщо хворий у свідомості , він дуже неспокійний, скаржиться на утруднення в грудях , тривогу , нерідко болісний страх смерті. При тампонадісерця межі серцевої тупості розширені, тони дуже глухі , серцевий поштовх не визначається. Дуже часто поранення серця супроводжуються пошкодженням легені та інших прилеглих органів , що може змінити клінічну картину. При досить широкому повідомленні перикарда з плевральної порожниною мається картина не тампонади серця , а наростаючого гемоторакса .

Перша допомога . При підозрі на поранення серця потрібно сама термінова хірургічна допомога , так як тільки швидко вироблена операція накладення швів на серце може врятувати життя пораненому .

Comments are closed.