Поранення органів черевної порожнини


При кульових пораненнях , а в мирний час частіше при колотих ранах ( ножові поранення ) можливе пошкодження черевної стінки і , при проникаючих ранах , порушення цілості внутрішніх паренхіматозних органів (печінки , селезінки , підшлункової залози , нирок) , шлунка або кишечника.

Симптоми . Безумовним ознакою проникаючого поранення буде випадання в рану кишкової петлі , сальника , виходження газів і жовчі і кишкового вмісту. За відсутності зазначених симптомів наявність проникаючого поранення можна запідозрити на підставі клінічної картини (шок , внутрішня кровотеча , ознаки подразнення очеревини) . Органи черевної порожнини багаті судинами , тому при пораненнях її дуже часто розвиваються кровотечі , іноді зовнішні , але частіше внутрішні ( в черевну порожнину ) . Другим важливим моментом поранення черевної порожнини є пошкодження черевних органів ( кишки , шлунок) , багатих септичним вмістом, з виливом цього вмісту в черевну порожнину і наступним загальним запаленням очеревини. Найбільш часті симптоми пошкодження шлунково -кишкового тракту : важкий загальний стан , напруження черевних м’язів , симптом Щепкіна – Блюмберга , болі при пальпації і самостійні болі в животі , почастішання пульсу , блювота.

Рис . 39 . Напрямок ранових каналів (вид спереду).

При проникаючих пораненнях черевної порожнини часто спостерігаються поєднані пошкодження паренхіматозних органів з супутнім кровотечею , а також поранення шлунково -кишкового тракту з наступним перитонітом .

Для визначення проникаючої рани черевної , порожнини служать наступні дані: напрямок рани ( рис. 39 ) , напружений , втягнутий , болючий при тиску живіт. Зважаючи на те що початкова симптоматология нерідко убога , при всіх ( пораненнях черевної стінки потрібна велика настороженість , щоб не пропустити проникаючих поранень. В сумнівному випадку краще розцінити поранення як проникаюче і направити потерпілого на хірургічне лікування.

Перша допомога . При пораненнях черевної порожнини перша допомога полягає в накладенні асептичної пов’язки без вправляння випали кишок і сальника , у введенні протиправцевої сироватки , наркотиків , серцевих засобів і швидкій доставці хворого до лікарні. Щоб . випав і значно забруднений орган не вправі самостійно , очищають шкіру в окружності рани ефіром або бензином , обмивають стерильним теплим фізіологічним розчином випали органи. При цьому необхідно стежити за тим , щоб фізіологічний розчин не затікав в черевну порожнину. Після цього органи, що випали огортають стерильними марлевими серветками , змоченими в фізіологічному розчині або в стерильному вазеліновій олії , підкладаючи їх під випали органи. Зверху накладають міцну пов’язку , захоплюючу живіт і укріплену паховими ходами бинта. Необхідна рання операція одночасно із заходами щодо виведенню з шоку або після виведення з шоку. Потерпілому не можна давати пити. Застосування наркотиків не протипоказано.

Comments are closed.