Помилкові міксоми. Меланотіческая прогонома.

При детальному дослідженні пухлин, які все ще розцінюють за формальними ознаками як міксоми, деяким авторам вдалося за допомогою сучасних гістологічних та гістохімічних методик вловити ознаки фібробластичною диференціювання, що відповідає тому чи іншому етапу ембріогенезу волокнистої сполучної тканини. Витягнуті і зірчасті клітини, що складають основу цих пухлин, по морфофункціональнихзмін характеристиками близькі до ембріональних фібробластах. Вони активно секретують глікозаміноглікани, головним чином гіалуронову кислоту, що виділяються потім в проміжну субстанцію. Волокна в цих пухлинах представлені аргірофільних з тієї чи іншої домішкою колагенових, причому розташовуються переважно поблизу клітин. В пухлині багато судин капілярного типу, а також росткових, які представлені ендотеліальними нирками або суцільними тяжами клітин, ще не мають просвіту.

У частині пухлин відзначають риси, відповідні більш зрілою структурою ембріональної волокнистої сполучної тканини клітини в них нагадують фіброціти, зустрічають велику кількість гранульованих базофілів, серед волокон переважають колагенові, кількість судин невелике і більша їх частина є пропульсівной, в проміжній субстанції переважають полісахариди типу сульфатованих. Ці дані свідчать про генетичної близькості міксом до ембріональної волокнистої сполучної тканини, внаслідок чого їх можна називати ембріональними фибромами і розглядати як особливу Онконозологічний одиницю.

М.Ф. Глазунов і Ю. Г. Пучков (1960) при дослідженні декількох м’язових міксом описали своєрідну динаміку їх розвитку з чергуванням дистрофічних та проліферативних процесів. Клітини міксом вони визначили як фібробласти і виявили в останніх внутрішньоядерні включення, що нагадують такі в Вірусіндуцірованная пухлинах типа фібром Шоуп.

Уявлення про помилкових (вторинних) міксомах також повинно піддатися перегляду. Цим терміном позначають різні пухлини мезенхимного походження фіброми, ліпоми та ін, які зазнали слизової дегенерації. У них звичайно переважають структури вихідної тканини, а миксоматоз відзначається у вигляді вогнищ. Він характеризується тим, що в стромі пухлини, розсовуючи її клітини і волокна, накопичується аморфна маса, що містить головним чином білки плазми. Клітини пухлини в зоні мнксоматоза з явищами дистрофії (пикноз, каріорексис, отечное набухання, лізис). Лізису піддаються і волокнисті структури строми. У результаті в пухлини можуть утворитися осередки розм’якшення і кісти.
помилкові міксоми

Підсумовуючи все викладене, необхідно підкреслити дискусійність поняття міксоми, особливо в гістогенетичному плані, і необхідність гістогенетичної верифікації кожної пухлини з явищами міксоматозу. Слід також мати на увазі, що походження і значення цього морфологічного феномена в опухачях мезенхимного генезу різні. В одних випадках мова йде про міксоідная дегенерації, що відноситься до дистрофічних процесів, що супроводжується некробіотичні змінами клітин, що може закінчитися аутолізу даної ділянки пухлини. В інших випадках миксоматоз розцінюють як прояв катаплазії клітин пухлини, які купують властивості мезенхіми. У цих випадках в ядрах клітин пухлини підвищується кількість ДНК, з’являються фігури поділу, а в міксоматозной субстанції – глікозаміноглікани типу гіалуронової кислоти, хондроїтин-й гепарітінсульфата. Багато хто вважає, що такий миксоматоз поєднується з інвазивним ростом пухлини, її схильністю до рецидивів, і розцінюють такі пухлини як местнодеструірующіе.

Все викладене про міксомах відноситься і до злоякісних пухлин, позначуваним терміном «міксосаркома». На думку багатьох авторів, при поглибленому дослідженні пухлин, верифікованих як міксосаркома, з’ясовується, що вони є низькодиференційованих фібросаркомах, десмоїд з явищами ослизнення. мезенхімомамі, ембріональними рабдоміосаркома або міксоідная ліпосаркома і т. п., внаслідок чого поняття «міксосаркома» має бути виключено з ужитку.

Меланотіческая прогонома (пухлина закладки ретини, меланотіческая амелобластома, меланотіческая ектодермальіая опухати, дитяча меланотіческая нейроектодермальна пухлина) рідкісна доброякісна пухлина з пігментної, меланінсодержащей тканини з кубовидної клітинами, укладеними в густу волокнисту коллагеновую строму, що утворить альвеолоподобние структури з ув’язненими в ній темнофарбовані лімфоцітоподобние клітини. Може локалізуватися на голові, в середостінні, на плечі, в мошонці, у верхній щелепі, частіше у дітей у віці близько 1 року. Новоутворення Гістогенетичний пов’язано з клітинами нервового гребінця і до одоітогеніому епітелію відношення не має. Один із синонімів пухлини «меланоамелобластома» не відбиває сутності процесу; розташовуючись в щелепи, пухлина зміщує розвиваються зуби, в м’яких тканинах зростає за типом пігментного або беспигментной епулісом. Перебіг доброякісний, пухлина з пігментної, меланінсодержащей тканини з кубовидної клітинами, укладеними в густу волокнисту коллагеновую строму, що утворить альвеолоподобние структури з ув’язненими в ній темнофарбовані лімфоцітоподобние клітини. Може локалізуватися на голові, в середостінні, на плечі, в мошонці, у верхній щелепі, частіше у дітей у віці близько 1 року. Новоутворення Гістогенетичний пов’язано з клітинами нервового гребінця і до одоітогеніому епітелію відношення не має. Один із синонімів пухлини «меланоамелобластома» не відбиває сутності процесу; розташовуючись в щелепи, пухлина зміщує розвиваються зуби, в м’яких тканинах зростає за типом пігментного або беспигментной епулісом. Перебіг доброякісний.

Альвеолярна саркома м’яких тканин (злоякісна органоідние зернисто-клітинних пухлина). Як самостійна пухлина м’язів описана WM Chiistopheson (1952). Висловлюють припущення про її ставлення до інших мезенхіми пухлин, особливо що виходить із іехромаффінних параганглиев, а також дізгенезіі. Зустрічається частіше у жінок, зазвичай у другому десятилітті життя, вражає скелетні м’язи стегон, сідниці, передньої черевної стінки, може зустрічатися і у внутрішніх органах; у частині випадків інкапсульовані або ж володіє інфільтруючим ростом.

Comments are closed.