Пологи при випаданні петлі пуповини, дрібних частин плода, великому плоді, гідроцефалії плода.

Якщо зовнішньо-внутрішній класичний поворот не вдається, пологи закінчують за допомогою операції кесаревого розтину.

Передлежання і випадання ніжки плоду. Необхідна правильна постановка діагнозу, так як це ускладнення може бути прийнято за неповне ножне прележаніе і предпринимаемое при цьому неправильне вилучення плоду може призвести до його загибелі. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко при головному передлежанні, наприклад при недоношеному і мацерірованного плоді, а також при двійнятах, якщо відбувається різке згинання тулуба плода при розігнутою ніжці. У разі неможливості вправити ніжку при життєздатному плоді показано кесарів розтин.

Пологи крупним і гігантським плодом. Пологи при вадах розвитку і хворобах плода. Плід масою від 4000 до 5000 г вважається великою, 5000 г і більше – гігантським. Такі розміри плоду в більшості випадків обумовлені ендокринною патологією вагітної, особливо на цукровий діабет. Іншою причиною може з’явитися набрякла форма гемолітичної хвороби плода. При великому і гігантському плоді окружність живота породіллі понад 100 см, висота стояння дна матки більше 38 см, головка плода перевищує звичайні розміри. Навіть при нормальному перебігу пологів при крупному і гігантському плоді дуже часто виникають ускладнення: первинна і вторинна слабкість родової діяльності, передчасне і раннє відходження навколоплідних вод, збільшення тривалості пологів. При настанні родової діяльності може виявитися, що розміри тазу і голівки плоду не відповідають один одному. Перебіг пологів при цьому збігається з веденням їх, як при вузькому тазі. Часто народження плічок утруднюється. Частими є травми матері і плоду в пологах, в послідовно періоді і гіпотонічній маткова кровотеча в ранньому післяпологовому періоді. Число ускладнень тим частіше, чим крупніше плід. Особливо важкий період вигнання. З метою профілактики слабкої пологової діяльності під час пологів показано створення естроген-глюкозовітамінного фону. Якщо заходи, спрямовані на посилення пологової діяльності при розвитку слабкості родової діяльності, не ефективні, проводять кесаревий перетин. Необхідно припинити стимуляцію пологів і перейти до даної операції при невідповідності розмірів таза і голівки плоду. При виникненні загрози розриву промежини в період вигнання необхідно провести її розсічення. З початку врезиванія голівки плоду для запобігання маткової кровотечі породіллі необхідно вводити окситоцин (5 ОД) з глюкозою внутрішньовенно або 1 мл 0,02%-ного розчину ергометрину малеату. При тазовому передлежанні великого і гігантського плоду розродження проводиться за допомогою кесаревого розтину.

Пологи при гідроцефалії. Часто гідроцефалія плоду супроводжується слабкістю родової діяльності і перерастяжением нижнього маткового сегмента через невідповідності тазу і голівки плоду. При огляді породіллі пальпується велика головка плоду. Навіть при наявності гарній родової діяльності відсутня вставляння голівки в малий таз. Також при піхвовому дослідженні виявляється стоншення кісток черепа (при натисканні на кістки пальцем відчувається звук, що нагадує хрускіт пергаменту), їх рухливість, широкі шви і джерельця. При тазових передлежання ознаки гідроцефалії виявляються тільки після народження тулуба. Гідроцефалія виявляється при ультразвуковому дослідженні.

При виражених ознаках гідроцефалії плода у випадках неможливості розродження випускають рідину шляхом проколу черепа. Проведення цієї маніпуляції можливо тільки при головних передлежання.

Comments are closed.