Полідипсія нервова (діпсогенний нецукровий діабет).

Це захворювання називають також первинної полідипсія або діпсогенним нецукровий діабет.
Етіологія і патогенез. Захворювання може бути обумовлене як органічними, так і функціональними порушеннями відділів ЦНС, контролюючих секрецію АДГ і втамування спраги. Полідипсія виникає, коли поріг осмоляльності плазми для втамування спраги стає більш низьким, ніж поріг осмоляльності для запуску секреції АДГ (в нормі поріг осмоляльності плазми для втамування спраги вище, ніж для секреції АДГ). Таке збочення нормального співвідношення між спрагою і секрецією АДГ обумовлює стійку полідипсія і поліурія.
Діагностичні критерії нервової полидипсии: гіпоосмоляльность плазми, гіпоосмоляльность сечі, знижений рівень АДГ в плазмі. Гіпотонічна поліурія може виникати і при нестримному споживанні води. Надлишок води викликає збільшення обсягу та розведення позаклітинної рідини. Зниження осмоляльності плазми пригнічує секрецію АДГ і призводить до сильного розбавленню сечі. Осмоляльність плазми стабілізується на рівні, який дещо нижче порогу осмоляльності для запуску секреції АДГ. Нестримне споживання води спостерігається при нервової полидипсии і деяких психічних розладах.
Лікування. Препарати АДГ і тіазидні діуретики застосовувати не можна, так як вони знижують виведення води, не зменшуючи її споживання, і тому можуть викликати важку водну інтоксикацію. Основні зусилля лікаря повинні бути спрямовані на корекцію поведінки та психіки хворого з тим, щоб зменшити споживання рідини.

Comments are closed.