Поліартеріїт у дітей раннього віку


Поліартеріїт у дітей у віці до одного року зустрічається рідко і проявляється характерною клінічною картиною. Хворіють як хлопчики, так і дівчатка. Причина хвороби невідома, однак, як і при інших формах васкуліту, є вказівки про його зв’язку з введенням лікарських препаратів (сульфаніламідів, пеніциліну). Є також приблизні дані про зв’язок цього різновиду васкуліту з імунізацією, вірусними і бактеріальними інфекціями. Патологічні зміни такі ж, як при поліартеріїті у дітей більш старшого віку; вважається, що в даній групі хворих фібриноїдний некроз судин менш виражений. Подібність патологічних змін стало підставою для припущення про взаємозв’язок між інфантильною формою поліартерііта і хворобою Кавасакі.

Хвороба звичайно починається комбінацією таких симптомів, як лихоманка, риніт, кон’юнктивіт, макулезная еритематозний висип, що дає підставу припускати гостру вірусну інфекцію, проте на відміну від інфекцій набуває затяжного перебігу. У більшості зареєстрованих випадків домінуючим проявом захворювання була поразка коронарних артерій, що приводило до тахікардії, кардиомегалии, застійної серцевої недостатності та перикардиту.

На електрокардіограмі можуть бути виявлені ознаки гіпертрофії правого шлуночка, лівого шлуночка або обох шлуночків, а також ішемії та інфаркту міокарда. При аутопсії часто виявляють аневризми коронарних артерій, інфаркти міокарда і перикардит. Може виникати перфорація аневризми, яка веде до гемоперікардіуму.

Серед інших проявів хвороби слід відзначити поразку нирок (зміни в осаді сечі), гіпертензію, зниження артеріального тиску або ішемію однієї з кінцівок, ознаки ураження центральної нервової системи (ригідність потиличних м’язів, парези, паралічі черепно-мозкових нервів, судоми), гепатоспленомегалію, лімфоаденопатію , симптоми ураження шлунково-кишкового тракту і кашель. Судини скелетної мускулатури уражаються рідко, у зв’язку з чим біопсія м’язової тканини не має великого діагностичного значення. При аутопсії виявляють поширений артеріїт, що вражає безліч органів і систем.

Лабораторних тестів, специфічних для даного захворювання, не існує. Часто відзначається лейкоцитоз і еозинофілія; може бути підвищена ШОЕ. Діагноз у більшості випадків встановлюють при аутопсії, хоча настороженість щодо цього синдрому повинна вести до постановки можливого діагнозу на підставі клінічних даних. На аутопсії – поширений артеріїт з залученням внутрішніх органів.

Прогноз несприятливий. У всіх описаних випадках смерть хворого наставала протягом місяця після початку захворювання. Смерть зазвичай настає раптово або буває викликана наростанням декомпенсації серцевої діяльності. Заслуговують на увагу спроби застосувати кортикостероїдні препарати.

Comments are closed.