Показання і протипоказання до переливання крові

Швидка допомога – Техніка реанімаційної допомоги
Показання. Переливання крові в невідкладних хірургічних випадках показано при гострій крововтраті, причому показником необхідної кількості переливається крові є висота артеріального тиску. Переливання ведуть повторними порціями, не допускаючи падіння кров’яного тиску до 90-80 мм ртутного стовпа і підйому його вище 100-ПО мм ртутного стовпа. Якщо кровотеча не зупинено (шлунково-кишкові кровотечі, маткові кровотечі), струйное переливання допустимо тільки до підйому кров’яного тиску до 80-90 мм ртутного стовпа з подальшим переходом на краплинне переливання.

При неостановленное кровотечі внутрішньовенне вливання розчинів, в там числі і фізіологічного розчину і глюкози, а також протишокових рідин недоцільно, а необхідно крапельне переливання крові або плазми.
Велике значення переливання крові має в акушерстві та гінекології. При позаматкової вагітності з розривом труби і внутрішньою кровотечею крапельне переливання крові показано ще до операції, під час і після неї. При кровотечах на грунті післяпологових Атон матки, передлежанні плаценти, при метроррагіях і ряді інших кровотеч, що супроводжуються значною втратою крові, крапельне переливання крові має абсолютні показання.

При зупиненому кровотечі показано додаткове крапельне введення кровозамінників розчинів (розчин глюкози, фізіологічний і ін.), Що значно зменшує необхідне для переливань кількість крові.

При холеміческіх кровотечах переливання крові поєднують із застосуванням хлористого кальцію і вікасолу.

При травматичному шоці з великим падінням кров’яного тиску переливають 300-500 мл крові і після 15-20-хвилинної перерви повторюють переливання до відновлення нормального кров’яного тиску, причому загальна кількість перелитої крові доводять до 1300-1500 мл. Переливання крові поєднують з введенням протишокових рідин, зокрема розчинів глюкози, хлористого натрію, плазми і поліглютіна. При підйомі максимального кров’яного тиску до 80 мм ртутного стовпа переходять до крапельному переливання.

При опіку в перші дні показано тільки крапельне переливання плазми і сироватки, і лише при анемизации в зв’язку з наступними гнійними процесами показано переливання крові.

Застосовують переливання крові (250 мл) у виснажених хворих, в тому числі і при важких гнійних процесах, в передопераційному періоді для попередження операційного шоку і в післяопераційному періоді при наявності анемії, виснаження і тяжкому перебігу гнійного процесу (септичні процеси, анаеробна інфекція). При кишкової непрохідності та перитоніту переливання крові застосовують поряд з введенням великих кількостей фізіологічного розчину глюкози для попередження операційного шоку під час операції і після неї.

Протипоказання. Протипоказано переливання крові при черепно-мозковій травмі та коммоціонно-контузіонние синдромі.

При опіковому шоці, що супроводжується зазвичай зневодненням організму і згущенням крові, переливання крові в перші дні протипоказано; вводять кровозамінники в кількості 500-1000 мл (плазма, розчини глюкози, фізіологічний розчин).

Протипоказані переливання крові, особливо струменеві, при високому артеріальному тиску, захворюваннях серця в стадії декомпенсації, ендокардітах, захворюваннях легенів з застоєм в малому колі кровообігу, тромбоемболічної хвороби і взагалі при тромбофлебіті.

Захворювання печінки з порушенням се функцій, особливо при недостатності її, хронічні гепатити та цирози печінки, гострий нефрит, хронічний гломеру- лонефріт і інші захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю, є також протипоказанням для переливання крові.

Невідкладна хірургічна допомога, А.Н. Великорецкий, 1964

Comments are closed.