Подагричний артрит: симптоми і лікування


Подагричний артрит (подагра) є хронічне захворювання організму, причиною виникнення якого стають порушення обміну речовин в організмі, а саме – патологія метаболізму білкових сполук. Це неминуче призводить до збільшення концентрації в сироватці крові сечової кислоти і відкладення її солей (уратів) в тканинах.

Коли в організмі досягається певна концентрація сечової кислоти в крові, ниркам стає важко справлятися з її виведенням. У результаті цих процесів кристали сечової кислоти просочують канальці нефронів і відкладаються в тканинах і органах.

Від відкладення солей, як правило, страждають суглоби ніг, в більшій частині суглоби стоп, трохи рідше – колінний і гомілковостопний. Ще можливе ураження суглобів верхніх кінцівок – ліктьового, променево суглоба або суглобів кистей.

У місцях відкладення солей у синовіальну оболонку суглобів починає розвиватися запальний процес – подагричний артрит. У тих місцях, де кристали уратів відкладаються в м’яких тканинах, розвиваються подагричні тофуси, що представляють собою локальні скупчення цієї речовини, навколо яких починається реактивне запалення.
Подагричний артрит: причини

Повністю причини, що сприяють розвитку подагри, не вивчені. Але точно визначено, що в більшості випадків на розвиток подагричного артриту впливає спадковість, причому більш схильні до розвитку захворювання чоловіки.

Представниці прекрасної статі частіше стикаються з першими проявами подагри тільки в клімактеричному періоді (після 60 років), тоді як чоловіки – вже у віці від 40 років.

Важливим чинником у виникненні подагричного артриту є харчування.

У разі нераціонального харчування, а саме при зловживанні алкоголем, частим вживанням міцної кави або чаю, надлишку м’ясних продуктів і солодощів ризик розвитку захворювання зростає в кілька разів.

Саме тому багато фахівців називають подагру «хворобою аристократів».

У деяких випадках напад подагри може розвиватися у пацієнтів, що мають спадкову схильність до цього захворювання в тому випадку, коли вони стикаються з важкими травмами, опіками та оперативними втручаннями – в цьому випадку початок захворювання ніяк не пов’язується ні з віком хворого, ні з його статевою приналежністю .

Можливий розвиток подагри і у пацієнтів, яким доводиться проходити хіміотерапевтичне лікування з приводу злоякісних новоутворень – в цьому випадку причиною метаболічних порушень стає масивний розпад клітин.
Подагричний артрит: симптоми

Симптоми подагричного артриту проявляються залежно від періоду в розвитку захворювання. Всього їх начитують три:
Перший період

Латентний період, в якому не проявляються зовнішні ознаки. Цей період передує розвиток захворювання і супроводжується виключно підвищеним вмістом сечової кислоти в крові, іменованої «гіперурикемія», при цьому повністю відсутні зовнішні симптоми. Це і служить тому що, як правило, хвороба в латентному періоді не діагностується.
Другий період

Гострий, рецидивуючий період – той період, протягом якого людина дізнається, що таке подагра. На даному етапі уражаються суглоби, і виникає перший напад гострого артриту.

При подагричному артриті найчастіше уражається суглоби стопи, а саме перший плюснефаланговийсуглоб.

Симптоми захворювання проявляються сильним болем в області ураженого зчленування, при цьому шкіра в місці запалення змінює свій колір на синюшний або пурпурний відтінок, помітно збільшення суглоба в об’ємі.

Важливим диференціальним діагностичною ознакою подагричного артриту на ранніх стадіях хвороби є моноартріт – ізольоване ураження тільки одного суглоба.

Гострий подагричний артрит може супроводжуватися ознаками загальної інтоксикації – ознобом, лихоманкою, слабкістю, загальним нездужанням. Щоб підтвердити наявність захворювання, досить провести клінічний огляд хворого і здати аналіз крові для визначення вмісту сечової кислоти і «гострофазових” показників. Якщо в результатах аналізу присутня підвищена концентрація сечової кислоти – значить, захворювання справді є.
Третій період

На третьому етапі напади подагричного артриту виникають із значними перервами (як правило, до року, але буває ще рідше). При цьому підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові спостерігається навіть у проміжках ремісії. Це говорить про наявність хронічної подагри.

На даному етапі формуються деформуючі ущільнення в ураженому суглобі і поширені тофуси в тканинах організму, причиною яких безпосередньо є відкладення солей (уратів).
Подагричний артрит: лікування

Подагричний артрит: леченіеТеперь ми з вами поговоримо про те, як лікувати подагричний артрит.

Існує три етапи в лікуванні подагричного артриту: купірування запалення, зменшення концентрації сечової кислоти в організмі, підтримку досягнутої ремісії дієтою.

Купірування запалення в суглобі власне і є лікуванням гострого подагричного артриту. Складнощів тут не виникне, оскільки лікування проводиться шляхом прийому стероїдних і нестероїдних протизапальних препаратів всередину і їх місцевого застосування.

Крім нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикоїдів, існує засіб, який має специфіку впливу саме на запалення, характерне для подагри. Це – колхіцин.

Механізм роботи даного препарату досить складний, але за принципом він діє на зменшення факторів запалення в ураженому місці. Ефектів є позбавлення від нападу подагричного артриту протягом декількох днів, але достатня токсичність препарату вимагають проведення лікування коротким курсом і тільки під наглядом кваліфікованого лікаря.

Після того, як вдалося зняти запалення і позбутися від гострого болю в суглобі, необхідно перейти до усунення головної причини розвитку захворювання – знизити рівень сечової кислоти. Для цього існує три категорії препаратів:

уріколітіческіе – препарати, що сприяють розщепленню уратів (урікозім);
урикозурические – препарати, що підсилюють виведення уратів з організму (пробенецид);
урікодепрессівние – препарати, що зменшують продукцію сечової кислоти (алопуринол).

Для більшої ефективності можна комбінувати вищезгадані засоби, однак при ураженні нирок не можна приймати урикозурические препарати.

Лікування подагричного артриту – досить складний процес, в якому недостатньо застосування лікарських препаратів. Також необхідно скористатися яким-небудь допоміжним методом – ультрафіолетове опромінення суглобів, лікувальна фізкультура і масаж, рефлексотерапія. Однак всі ці способи не врятують хворого від рецидиву захворювання, якщо не звернути уваги на раціон харчування.

Вище було сказано, які продукти сприяють розвитку подагри, тому необхідно звести їх вживання до можливого мінімуму в період між нападами і повністю виключити їх з раціону в період загострення.

Безумовно, вживання м’яса і продуктів з високим вмістом білка дуже важливо для правильної роботи організму, тому повністю від них відмовлятися не слід.

Досить буде скоротити кількість прийомів м’ясних страв до трьох разів на тиждень. При цьому є його потрібно у відварному вигляді і бажано вживати нежирні сорти. А от кава, шоколад і спиртне необхідно повністю виключити з раціону.

Основний упор в харчуванні потрібно робити на молочні продукти і продукти рослинного походження. Також обов’язково випивати не менше 2 л на добу лужної рідини. Якщо є можливість, потрібно пити лужні мінеральні води, якщо такої немає, то достатньо буде в питну воду додавати трошки соди.

Процес лікування подагри досить тривалий, він повинен тривати протягом усього життя пацієнта – успішна профілактика (дієта при подагричному артриті) і продуманий режим фізичного навантаження допоможе уникнути загострення захворювань, відкладення продуктів пуринового обміну в синовіальній оболонці суглобів і тканинах організму.

Comments are closed.