Пневмоторакс


Пневмоторакс (pneumothorax; від грецького – легкі і – груди) – патологічний стан, що характеризується скупченням повітря в плевральній порожнині і супроводжується частковим або тотальним спадением легені.

Пневмоторакс у дітей може бути ускладненням гнійної деструкції легені внаслідок розриву легеневих кіст, придбаних повітряних булл і альвеолярної тканини, при травмі грудної клітини, туберкульозі, бронхоектазів, пухлини легень та інших захворюваннях. Причини виникнення пневмотораксу у новонароджених також різні. Так званий спонтанний пневмоторакс у дітей перших годин і днів життя розвивається внаслідок розриву альвеол при різкому підвищенні внутрібронхіального тиску.

Він може виникнути при різкому здавленні грудної клітки під час проходження плоду через родові шляхи, якщо легке при цьому частково наповнене повітрям; при надмірних дихальних зусиллях у разі заковтування плодом амніотичної рідини, а також при роздуванні легень під тиском при проведенні реанімаційних заходів.

Розрізняють пневмоторакс спонтанний (повітря проникає з легкого внаслідок патологічного процесу в найлегшому), пневмоторакс травматичний і пневмоторакс ятрогенний. У дітей найчастіше спостерігається спонтанний пневмоторакс: ідіопатичний первинний (розвивається при відсутності клінічних проявів легеневих захворювань) або спонтанний вторинний (розвивається при клінічно вираженому бронхолегеневому захворюванні). Пневмоторакс може бути відкритим, закритим і клапанним.


Симптоми і лікування пневмотораксу

Найбільш типові клінічні ознаки пневмотораксу: біль у грудях і задишка, ступінь вираженості якої визначається величиною і характером пневмотораксу, ступенем колапсу, легені; сухий кашель. Визначаються також тахікардія, ціаноз, можливі підшкірна емфізема, зміщення органів середостіння в здорову сторону. Найбільш важко протікає напружений пневмоторакс.

Діагностичні ознаки пневмотораксу: ослаблення голосового тремтіння, тимпанічний звук при перкусії, відсутність дихальних шумів при аускультації. Діагноз пневмотораксу підтверджується рентгенологічно: легеневий малюнок по периферії ураженої сторони відсутня, визначається чітка межа спавшегося легені.

При виникненні спонтанного пневмотораксу необхідні невідкладні заходи, основний з яких – киснева терапія та пункція плевральної порожнини з відсмоктуванням повітря, що сприяє расправлению легені.

Comments are closed.