Пневмонія інтерстиціальна


Пневмонія інтерстиціальна (р. interstitiale) – відносно рідкісна форма пневмонії гострої, при якій запальний процес вражає переважно сполучнотканинні структури легень, в тому числі в міжальвеолярних перегородках.


Причини пневмонії інтерстиціальної

Причини розвитку пневмонії інтерстиціальної: сепсис, паразитарні інфекції (пневмоцістоз), мікоплазмова, а в деяких випадках вірусно-бактеріальні інфекції. Особливістю патогенезу є різко виражене порушення дифузійної здатності легень, обумовлене інфільтрацією стінок альвеол і їх потовщенням. Внаслідок цього, а також через вікових особливостей перебіг пневмонії інтерстиціальної у дітей раннього віку переважно важкий.


Симптоми пневмонії інтерстиціальної

У клінічній картині переважають явища дихальної недостатності, у дітей перших місяців життя часто виражений токсикоз. Характерні загальна млявість, блідість, ціаноз, задишка, диспное. При перкусії та аускультації визначається чергування ділянок перкуторного звуку з коробочним відтінком і укороченням його, аускультативно-жорстке, місцями ослаблене дихання; наявність хрипів залежить від супутнього ураження бронхо-альвеолярного апарату.

Перебіг пневмонії інтерстиціальної може бути затяжним. Її необхідно диференціювати з інтерстиціальної реакцією легень при респіраторних вірусних та інших інфекціях.


Лікування пневмонії інтерстиціальної

Лікування пневмонії гострої комплексне, спрямоване на інактивацію мікробів-збудників, ліквідацію запальних змін в легенях і їх ускладнень, зняття окремих симптомів і синдромів хвороби, лікування супутніх захворювань. У відповідності з даними клінічного та бактеріологічного обстеження призначають антибактеріальні препарати (див. Антибіотики) до істотного поліпшення клініко-рентгенологічних даних.

Широко застосовуються фізичні методи: електролікування і теплові процедури (СВЧ, УВЧ, хомпресси, електрофорез з новоіманін, димексидом, солями кальцію, магнію, міді, в період репарації – з йодидом калію, лідазою; озокерито-, парафінотерапія та ін); водні процедури (в гострому періоді – лікувальні ванни з підігрівом підливання води до температури 38-39 ° С, 3-7 хвилин).

Після дозволу пневмонії інтерстиціальної і при затяжному перебігу без токсикозу поряд з електро-і теплолікуванням призначають соляно-хвойні, кисневі та інші ванни, вологі обгортання з контрастними температурами, циркулярний дущ, індивідуальні варіанти лікувальної фізкультури та масажу – на всіх етапах захворювання.

За свідченнями – противірусна імунотерапія, препарати анаболічного, адаптаційного дії, відхаркувальні засоби. Лікування токсичної і токсико-септичної форми пневмонії гострої включає елементи інтенсивної терапії та реанімації у відповідності з показаннями під динамічним контролем кислотно-основного стану, електрокардіографії, гематокриту, водно-електролітного обміну та інших показників життєзабезпечення.

Проводиться боротьба з бактеріальним шоком і ДВС-синдромом, ацидозом і гіпоксією, набряком мозку, серцево-судинною недостатністю, з гнійно-септичними та іншими ускладненнями: відновлення прохідності та туалет бронхів, інтенсивна вентиляція легенів, киснева терапія, спазмолітики, луги, препарати калію (аспаркам ), серцеві глікозиди (дігоксин), гепарин, гіперімунна плазма, плазмозамінники; при токсіексікозе вводять внутрішньовенно глюкозо-сольові розчини.

Діти, які перенесли пневмонію інтерстиціальну, протягом року підлягають диспансерному спостереженню в дитячій поліклініці, де проводиться комплекс реабілітаційних заходів в умовах відділень (кабінетів) відновного лікування: фізичні методи (ЛФК, гідро-, грязелікування), призначення антигіпоксичну коштів, дибазолу, вітамінних препаратів та ін Ефект реабілітації закріплюється санаторно-курортним лікуванням.


Профілактика пневмонії інтерстиціальної

Профілактікапневмоніі інтерстиціальної включає заходи, спрямовані на забезпечення оптимальних умов розвитку дитини і зменшення факторів ризику захворюваності. До них відносяться: допологової патронаж вагітних; виділення груп ризику дітей по захворюваності на гострі респіраторно-вірусні інфекції та пневмонії гострої, забезпечення лікарського спостереження і активного використання фіз. і медикаментозних засобів профілактики; боротьба з гіпокінезією і загартовування (вільне сповивання немовлят, активна лікувальна фізкультура, широке використання свіжого повітря, плавання); активна діяльність дільничного лікаря, спрямована на оптимізацію соціально-гігієнічних умов життя дітей; попередження преморбідні станів; оздоровлення дітей в піонертаборах, санаторіях дитячих, розвиток дитячого туризму та інших видів спорту, пов’язаних з тривалим перебуванням дітей на свіжому повітрі.

Comments are closed.