Плоскоклітинний рак стравоходу. Ознаки плоскоклітинного раку стравоходу.

За гістологічною будовою більше 90% форм раку стравоходу є плоскоклітинним. Серед них розрізняють високо-, помірно-і низькодиференційовані пухлини. Високодиференційований рак характеризується яскраво вираженими ознаками ороговіння з формуванням рогових перлин, поступовим наростанням ознак кератинізації від периферії до центру пухлинних комплексів, мінімально вираженим клітинним і ядерним поліморфізмом.

Рідко зустрічається в стравоході варіантом високодиференційовані раку є так званий веррукозную (бородавчатий) рак з папілярним характером росту. У низькодиференційованих плоскоклітинному раку ознаки ороговіння можуть бути виражені мінімально або взагалі відсутнім, поліморфізм та атипія клітин, як правило, різко виражені. Помірно диференційовані пухлини займають проміжне положення. Ступінь диференціювання може варіювати в різних ділянках однієї й тієї ж пухлини.

Варіантом низькодиференційованих нлоскоклеточного раку є так званий веретеноклеточний рак, який складається з витягнутих веретеноподібних клітин і може бути помилково прийнятий за саркому. Електронно-мікроскопічне дослідження підтверджує епітеліальну природу пухлини. При вивченні великої кількості матеріалу такої пухлини в ній можна знайти ділянки безсумнівного плоскоклітинного раку і за допомогою світлової мікроскопії.
плоскоклітинний рак стравоходу

Своєрідною, рідко зустрічається різновидом плоскоклітинного раку стравоходу є рак, по клітинному складу і характеру росту дещо нагадує Базалія шкіри. Пухлина складається з відносно мономорфних дрібних клітин типу базалоідних, росте у вигляді чітко відмежованих комплексів. Серед базалоідних пухлинних клітин можуть зустрічатися дрібні, чітко відмежовані рогові перлини, які спостерігають в базаліомах, а також ділянки, в яких пухлинні клітини розташовуються у вигляді тяжів і кіст серед ослизнення строми, кілька нагадуючи аденоїдну або слизову Базалія.

Зустрічаються також структури типу «швейцарського сиру» осередки еозинофільного некрозу, оточені тонким шаром пухлинних клітин. За будовою ця пухлина подібна з базалоідним рак анального каналу.

Високодиференційований рак зазвичай росте у вигляді комплексів і полів, для низькодиференційованих пухлин більш характерні діскомплек-сація і дифузний характер росла.

Думки дослідників про чутливість до променевої терапії в залежності від ступеня диференціювання плоскоклітинного раку досить суперечливі, мабуть, достовірної різниці в перебігу захворювання немає.

Після променевої терапії в формах плоскоклітинного раку спостерігають виражені зміни. У тих випадках, коли тканина пухлини повністю гине, вона замітає полями фіброзу з вогнищевими лімфоплазмоцітарной інфільтратами і зоною некрозу на поверхні. Однак нерідко серед фіброзної тканини виявляють залишки рогових мас, оточені гранульомами чужорідних тіл, дистрофічно змінені потворні пухлинні клітини з різко поліморфними гіперхромними ядрами і вакуолізірованние або гомогенної еозинофільної цитоплазмою.
Збереглися ділянки пухлини при поновленні її росту виглядають різко анаплазованих з великим числом фігур мітозу.

Comments are closed.