Плоскоклітинний рак шийки матки. Залозистий рак шийки матки.

Плоскоклітинний рак за ступенем диференціювання, згідно класифікації ВООЗ, підрозділяють на: 1) зрілий, при якому є виражене ороговіння з утворенням рогових перлин; 2) великоклітинний незроговілий; 3) дрібноклітинний незроговілий. У зрілих зроговілому плоскоклітинних раках зберігаються ознаки вертикальної анізоморфность. Незважаючи на клітинний і ядерний атипізм, спостерігають диференціювання клітин аж до утворення рогової речовини. Рогові перлини розташовуються як в центрі епітеліальних пластів, так і по периферії. Поряд з ними виявляють окремі ороговілі клітини або їх невеликі групи.

Клітини плоскоклеточнго ороговевающего раку містять глікоген, однак кількість його неоднаково від випадку до випадку і навіть в одній і тій же пухлини.
Великоклітинний рак без ороговіння зустрічається найбільш часто. Він представлений солідними пластами, в яких зберігаються ознаки вертикальної анізоморфность, але відсутня ороговіння, хоча окремі клітини можуть ороговевающим. Клітини пластів досить великі, часто з фігурами мітозу. Дрібноклітинний рак без ороговіння утворений пластами дрібних атипових клітин з майже повною втратою ознак вертикальної анізоморфность і повною відсутністю ороговіння.

Серед плоскоклітинний незроговілий і особливо низькодиференційованих форм є так званий метаіластіческій плоскоклітинний рак, джерелом якого є резервні клітини призматичного епітелію. При електронно-мікроскопічному дослідженні вони відрізняються від істинного плоскоклітинного раку за характером міжклітинних взаємовідносин та цитоскелету. У метапластический плоскоклітинному раку є ознаки і залозистого і багатошарового плоского епітелію. Так само як і при резервногенних дисплазії та раку in situ основним способом прикріплення клітин є паралельні контакти, які характерні для Мюллерова епітелію.
залозистий рак

Однак мають місце контакти і з допомогою цитоплазматичних відростків, що формують десмосоми. У порівнянні з істинним плоскоклітинний рак пучки тонофиламентов нечисленні або відсутні. Клітинний склад неоднорідний, представлений світлими і темними клітинами. В останніх переважає набір органел, характерний для секреторних клітин: гранулярна ендоплазматична мережа, пластинчастий комплекс (комплекс Гольджі), іноді секреторні гранули. У таких формах раку можливо також утворення невеликих залізистих структур.

На світлооптичному рівні цей рак часто представлений пластами з клітин веретеноподібної форми, що складаються в пучки і оріентіровапних в різних напрямках; або солідними пластами великих клітин зі світлою склоподібної, злегка базофільною цитоплазмою і поліморфними ядрами. У пластах не зберігаються ознаки вертикальної анізоморфность.

Залозистий рак розвивається переважно в каналі шийки матки, однак може бути і під піхвової частини в області ендоцервікоз і екюпій. Залізисті раки різні за гістологічною структурою, спрямованості і ступеня дафференціровкі. Вони можуть складатися з чисто залізистих, солідних, кріброзних, сосочкових структур. В одній і тій же пухлини можуть бути присутніми або одна з вищеописаних сгруктур, або їх різні поєднання. Залозистий рак найчастіше утворений клітинами шеечного тина, що володіють різним ступенем слизеобразования. Слиз міститься в цитоплазмі клітин або поза ними, стелючись по поверхні пласта, і скупчується в просвіті залозистих сгруктур.

Багато клітини залозистого раку можуть бути позбавлені слизу. Поряд з епітелієм шеечного типу в залозистому раку зустрічаються клітини епітелію маткового і трубного типів. При переважанні клітин епітелію маточного типу рак називають ендометріоїдних. Яких-небудь особливостей в клінічному перебігу ендометріоїдних аденокарцином але порівняно з адснокарніномамі з епітелію шийкового тина не відзначено. Рідкісними є слизовий і персневидно-клітинний раки, не відрізняються від таких же форм у шлунково-кишковому тракті.

Залозисто-плоскоклітинний рак не являехся рідкісною пухлиною шийки матки, як це прийнято вважати. Морфологічно ці пухлини неоднотіпние. Для них характерне утворення вогнищ з плоскоклітинної диференціюванням і залізистих структур, які тісно переплітаються між собою, переходять один в одного. Вогнища, побудовані за типом багатошарового плоского епітелію, можуть складатися з великих пластинчастих кліток, які напластовиваясь один на одного, утворюють структури типу цибулин. У цитоплазмі таких клітин виявляе1ся глікоген. Іноді залозисто-плоскоклітинний рак представлений солідними пластами, в товщі яких є окремі слізеобразующіе кліть ки або залізисті порожнини, які містять слиз.

Електронно-мікроскопічне дослідження показало, що залозисто-плоскоклітинний рак дієтично пов’язаний з резервними клітинами, які в процесі атипові i іперілазіі і диференціювання утворюють метапластичні нлоскоклеточние і залозисті структури.

Comments are closed.