Плече-лопатковий періартрит.

Причини періартріта плечового суглоба  Плече-лопатковий періартрит, іменований нерідко періартритом плечового суглоба, відноситься до частих захворювань, що зустрічаються в практиці лікарів медико-санітарних частин та поліклінік. Як своєрідна нозологічна одиниця плече-лопатковий періартрит відомий з 1872 р, після опублікування роботи Дюплея (Duplay). Питанням етіології патогенезу, діагностики та лікування плече-лопаткового періартриту присвячено дуже багато робіт, проте і досі багато в цьому захворюванні залишається неясним. У вітчизняній літературі перша робота опублікована в 1928 р Г. Д. Аронович. В єдиною вітчизняної монографії, присвяченій плече-лопаточному періартрити (І. Л. Крупко), розбираються переважно питання патологічної анатомії і тільки побіжно згадується значення професійних факторів у розвитку цього захворювання.

Недостатня орієнтація практичних лікарів в питаннях клініки і лікування плече-лопаткового періартриту обумовлена ​​не тільки недоліком літератури з цього питання, але і тим, що це захворювання розглядається як поліетіологічне. Деякі приватні форми плече-лопаткового періартриту – субдельтоподібному бурсит, субакроміальний бурсит, коракоида, калькульозний бурсит і т. Д. – описуються як самостійні захворювання.

У першому своєму повідомленні Дюпле розглядав плечолопатковий періартрит як посттравматичний реактивний запальний процес, що приводить в підсумку до рубцевих змін в тканинах, до зрощення в окружності плечового суглоба і до зрощення подклювовідной сумки. Надалі численні повідомлення та критичні зауваження змусили Дюплея визнати, що плече-лопатковий періартрит може розвиватися не тільки в результаті важкої гострої травми, але і внаслідок первинного запалення навколосуглобових тканин. В даний час термін «плече-лопатковий періартрит» або «періартрит плечового суглоба» слід розглядати як поняття збірне для цілого ряду захворювань в області плечового суглоба. До цих приватним формам періартріта можуть бути віднесені дельтовидні (поддельтовідная) бурсит, калькульозний (поддельтовідная) бурсит, субакроміальпий бурсит (зокрема, калькульозний), надостной тендиніт, остеоартрит (артроз) клювовидно-ключичного зчленування. Кожна з цих форм плече-лопаткового періартриту має не тільки топографічні і патологоанатомічні, але і клінічні особливості, проте в основному всі вони дають досить подібну клінічну картину і призводять до порушення функції верхньої кінцівки.

З цього вичерпного визначення видно і можливість різноманіття форм плече-лопаткового періартриту і необхідність чіткого уявлення того, що кожна така приватна форма може давати картину захворювання, властиву клініці періартріта.

Крім погляду, висловленого Дюплея, до теперішнього часу немає переконливих даних на користь інфекційної природи періартріта. Зокрема, дослідження тканин, вирізьблених у хворих з плече-лопатки періартрігом (І. Л. Крупко, Фергюссон – Fergusson), не дали підстав вважати це захворювання інфекційним.

Існує також погляд, згідно з яким плече-лопатковий періартрит є проявом порушення обміну речовин. Однак при спеціальних дослідженнях у хворих періартритом ніяких порушень мінерального обміну не було встановлено (А. С. Вишневський).

Поряд з численними дослідженнями, на підставі яких створюється уявлення про розмаїття патологоанатомічних процесів при плече-лопаткової періартриті, стає все виразніше, що в основі цього захворювання, незалежно від приватних форм, лежить один і той же дегенеративний процес.

На дегенеративні зміни в параартікулярних тканинах плечового суглоба, які виявляються дуже часто при розтинах людей старше 40 років, звертав увагу Вирхов (Virchow). Спеціально займався періартритом Шер (Schaer) знаходив при розтині людей старше 40 років виражені дегенеративні зміни переважно в сухожиллях надостной і подлопаточной м’язів і одночасно з цим деформуючий артроз плечового суглоба. Постійний паралелізм знахідок мягкотканних дегенеративних змін з артрозом дав підставу Шеру стверджувати, що зміни в сухожиллях і артроз є результатом одного і того ж дегенеративного процесу. Тієї ж думки дотримуються Д. Г. Рохлін і І. Л. Крупко.

Comments are closed.