Піхву. Менструальний цикл. Що таке менструації.

Стінка піхви складається із слизової, м’язової і адвентіціальной оболонок. Епітелій слизової оболонки – багатошаровий плоский незроговілий шкірного типу. В епітелії розрізняють 3 шари: базальний, проміжний і поверхневий. Клітини поверхневого шару містять багато глікогену, при розпаді якого під впливом мікробів утворюється молочна кислота. Це надає кислу реакцію і бактерицидні властивості слизу. Підслизова основа в піхву відсутня. М’язова оболонка складається з поздовжньо і частково циркулярно йдуть пучків гладкої м’язової тканини. Адвентіціальная оболонка утворена волокнистою сполучною тканиною.

Переддень піхви, а також малі губи вистелені багатошаровим плоским епітелієм. Напередодні відкриваються дві бартолінієвої залози, що виділяють слиз. Великі губи являють собою складки шкіри з прошарками жирової тканини. Клітор складається з двох печеристих тіл. Головка його покрита багатошаровим плоским частково зроговілому епітелієм. Містить велику кількість чутливих нервових закінчень.
Менструальний цикл. Що таке менструації?

У період репродуктивної зрілості (з 13-15 до 40-45 років) організм жінки періодично готується до зачаття і виношування плоду. Фізіологічно це проявляється в циклічних перебудовах репродуктивної системи, іменованих оваріально-менструального циклу. Циклічні процеси, що відбуваються в яєчниках і матці, взаємопов’язані, синхронізовані в часі і контролюються гіпоталамо-гіпофізарної нейросекреторні системою.
менструальний цикл

У оваріально-менструальному циклі виділяють фолікулярну і лютеїнову фази. У фолікулярної фазі циклу під впливом люліберіна і гонадотропних гормонів аденогіпофіза в яєчнику розвиваються вторинні (антральні) фолікули, а також один третинний, або предовуляторного, фолікул, який піддасться овуляції. В лютеїновій фазі циклу з оболонок проовуліровавшего (розірвався) фолікула розвивається жовте тіло, клітини якого виробляють прогестерон.

Естрогени, а потім – прогестерон, послідовно впливають на ендометрій і викликають його прегравідарна перебудову (від лат. Gravidarum – вагітність), яка полягає в гіпертрофії і децідуалізаціі слизової оболонки матки, посилення її кровопостачання, розвитку і секреції маткових залоз.

У стінці матки протягом оваріально-менструального циклу розрізняють менструальну (десквамативний), постменструальную (проліферативну) і передменструальний (секреторну, прегравідарна) фази. У менструальної фазі відбувається відторгнення (десквамація) поверхневого – функціонального шару ендометрію, яке супроводжується матковою кровотечею. Тривалість менструальної фази циклу у людини в середньому становить близько 4-х діб. До кінця менструальної фази в організмі зростає секреція фоллитропина, що стимулює в яєчнику ріст вторинних фолікулів. Синтезовані фолікулами естрогени індукують регенерацію функціонального шару ендометрію.

В результаті активної проліферації клітин донних відділів маткових залоз не тільки повністю відновлюється залозистий епітелій матки (добудовуються тіла, шийки і гирла залоз), але і практично заново створюється слизова оболонка. Найбільш активно проліферативні процеси відбуваються на 5-11-у добу після закінчення менструації, потім слизова оболонка матки протягом 3-4-х діб (11-14-у добу циклу) перебуває в стані відносного спокою.

У постменструальной фазі циклу ендометрій не досягає необхідного рівня розвитку, так як маткові залози недостатньо диференційовані, клітини залоз практично не виробляють слиз і містять мало глікогену. Епітелій слизової оболонки представлений призматичними клітинами, серед яких мало реснитчатих і домінують малодиференційовані – безреснітчатие. Більшість епітеліальних клітин виявляють ознаки слабкої секреторній активності. Середня тривалість менструальної і постменструальной фаз циклу у людини становить близько двох тижнів.

Наступна – передменструальна фаза триває також близько 14-и доби і знаменує собою завершення підготовки репродуктивної системи до вагітності. Клітини жовтого тіла починають виробляти прогестерон. Прогестерон стимулює прегравідарна перебудову слизової оболонки матки. Під його впливом збільшуються в розмірах, набувають характерну покручену форму і гілкуються маткові залози. Їх клітини накопичують глікоген, набухають і починають активно секретувати в порожнину матки густу слиз, яка необхідна для імплантації, трофіки та активації розвитку зародка. У складі епітелію збільшується чисельність реснитчатих епітеліоцитів, більшість з них секреторно активні.

Істотно зростає кровопостачання ендометрію. У сполучній тканині власної пластинки слизової оболонки під впливом прогестерону диференціюються децидуальної клітини. До кінця передменструальної фази циклу товщина ендометрію збільшується більш, ніж у два рази в порівнянні з товщиною на початку постменструальной фази. Якщо відбувається запліднення, то гіпертрофоване стан ендометрію підтримується протягом 6-8 тижнів, що сприяє розвитку плаценти. Якщо запліднення не наступає, функціональний шар слизової руйнується і під час менструації відторгається.

Менструальна фаза і менструальна кровотеча індукуються гормональними перебудовами і пов’язаними з ними порушеннями кровопостачання ендометрію. Відсутність зачаття є основною причиною припинення гормональної діяльності жовтого тіла. Дефіцит прогестерону призводить до різкого спазму артеріальних судин функціонального шару ендометрію, розвитку ішемії та некрозу цього шару. Власна пластинка слизової оболонки матки инфильтрируется лейкоцитами. Через деякий час спіральні артерії функціонального шару розслабляються, однак через порушення цілісності їх стінки, яке виникло в результаті спазму, в строму виходять перші порції крові, що знаменують початок менструації.

Протягом десквамативної фази циклу весь функціональний шар ендометрія некротизується, поступово відривається і разом з кров’ю видаляється з порожнини матки. Менструальну фазу циклу в гормональному відношенні розглядають як стадію спокою, оскільки в цей час жовте тіло не функціонує, а нова популяція вторинних фолікулів – потенційних джерел естрогенів, ще не почала розвиток. Як тільки падіння концентрації прогестерону в периферичній крові досягає критичного рівня, в яєчниках під впливом викиду фоллитропина активується ріст нової групи вторинних фолікулів і починає підвищуватися концентрація естрогену. У матці знову ініціюється відновний процес і підготовка слизової оболонки до імплантації зародка.

Comments are closed.