pH артеріальної крові.

Завдяки внутрішньо-і позаклітинним буферних систем і видільної функції легенів та нирок рН артеріальної крові підтримується в інтервалі 7,35-7,45.
Роль легких полягає в регуляції РаСО2, нирок – концентрації іонів НС03-.
Внесок кожного з цих механізмів у позичена рН артеріальної крові відображає рівняння Гендерсона-Гассельбальха:
рН = 6,1 + lg (НС03-) / РаСО2 х 0,0301,
де НС03– концентрація іонів НС03-в плазмі, ммоль / л.
У більшості випадків швидкості утворення і виведення СО2 рівні і РаСО2 підтримується на рівні 40 мм рт. ст.
Зниження виведення СО2 призводить до гіперкапнії, а посилення – до гіпокапнії. Однак у будь-якому випадку поступово швидкості утворення і виведення СО2 знову вирівнюються, і при новому значенні РаСО2 досягається стаціонарний стан.
РаСО2 регулюється швидкістю виведення СО2 легенями, а не швидкістю його утворення. Іншими словами, гіперкапнія зазвичай виникає в результаті гіповентиляції, а не підвищеного утворення СО2.
Зміни РаСО2 можуть бути обумовлені порушеннями дихання або компенсаторними реакціями на зміни концентрації НС03-в плазмі.
Первинні зміни РаСО2 викликають респіраторний ацидоз (якщо РаСО2 більше 40 мм рт. Ст.) Або алкалоз (якщо РаСО2 менше 40 мм рт. Ст.). При цьому включаються компенсаторні процеси – спочатку швидко відбувається надходження іонів Н + в клітини і зв’язування його внутрішньоклітинними буферними аніонами, а потім поступово змінюється їх екскреція нирками.
Первинні зміни концентрації НС03-в плазмі супроводжуються компенсаторними змінами легеневої вентиляції.
Нирки регулюють концентрацію НСО3-в плазмі завдяки:
– Реабсорбції НСО3-;
– Утворення тітруемих кислот і
– Екскреції іонів амонію.
За добу фільтрується 4000 ммоль НСО3-, і для їх реабсорбції необхідно секретувати така ж кількість H + (80-90% НСО3-реабсорбується в проксимальних канальцях, решта – в дис-тальних відділах нефрона).
Крім того, у складі нелетких кислот утворюється 40-60 ммоль Н + на добу, і для підтримки постійності рН вони повинні бути виведені. Іони H + екскретуються в дистальних відділах нефрону в складі тітруемих кислот та іонів амонію, тому підвищення основного обміну при нормальній роботі нирок супроводжується збільшенням екскреції іонів амонію.

Comments are closed.