Первинні зміни кровообігу. Гіперемія та її діагностика

У відповідь па різноманітні зовнішні впливи, що призводять до смерті в різні терміни (до декількох діб), в тканинах п органах виникають зміни крово-і лімфообігу, інші пристосувальні реакції, спрямовані на збереження гомеостазу, запалення, а в ряді випадків і некроз. Всі ці зміни мають важливе значення для визначення прижиттєвої ушкоджень, часу настання та механізму смерті.

Вазомоторні реакції є першим і негайним відповіддю на різні подразнення і пошкодження. Їх можна поділити за термінами виникнення на первинні і ранні, а по відношенню до зони впливу пли вогнища ушкодження – на місцеві, регіонарні та загальні. Первинні зміни, як правило, тільки судинні, а ранні – вже судинно-тканинні. Вид, сила впливу, анатомічні особливості покривних тканин п органів зумовлюють відмінність у термінах появи і ступеня вираженості змін кровообігу.

Первинні зміни кровообігу виникають під час патогенного впливу або в найближчі хвилини після нього і бувають місцевими (у вогнищі ушкодження), регіонарними (в пошкодженому органі чи тканині па деякому віддаленні від вогнища ушкодження) і загальними (в інших непошкоджених органах). До них відносять гіперемію (артеріальну, венозну), ішемію, зміни реологічних властивостей крові, емболію (умовно), а також крововиливи.
гіперемія

Гіперемія. Артеріальна гіперемія (місцева і регіонарна) виникає в тих випадках, коли в артеріальний русло області пошкодження надходить збільшена кількість крові. Вона часто буває наслідком роздратування судинорозширюючих або блокування судинозвужувальних нервів. Таку ангіоневротичний або вазомоторний гіперемію спостерігають при механічній і термічній травмах, при впливі кислот і лугів і т. д. Якщо кровотік по великих артеріях утруднений, то шляхом надходження через артерио-артернальние анастомози виникає колатеральних гіперемія. Загальну гіперемію можна спостерігати при швидкому попаданні людини з області високого в область низького або нормального атмосферного тиску (так звана вакатная гіперемія). У цих випадках в судинне русло надходить кров з депо.

Венозна гіперемія зустрічається при порушенні відтоку крові. У багатьох випадках вона є наслідком загального порушення кровообігу, по може носити і місцевий, п регіонарний характер. Загальну венозну гіперемію зазвичай спостерігають при серцево-судинної недостатності, при всіх видах гіпоксії, смерті від отруєння алкоголем, охолодження і т. д. Регіонарне венозне повнокров’я буває обумовлено або запальним процесом, або перерозподілом крові, пов’язаних з механізмом смерті. Місцеве венозне повнокров’я виявляють рідко, наприклад при закупорці небудь вени тромбом.

При всіх формах артеріальної гіперемії можна спостерігати більш-менш виражене розширення просвіту артеріальних судин н заповнення їх кров’ю. Обриси судин бувають правильні: округлі, овальні, витягнуті. Особливо повнокровними виявляються судини термінального ділянки артеріального русла: артеріоли, прекапіляри, капіляри. Місцями вони представляються як би ін’єктовані. Сегменти судинного русла, не функціонували до цього, наповнюються кров’ю. Таким чином, збільшується щільність судинної мережі на одиницю площі, і в гістологічних препаратах повнокровні судини знаходять в кожному полі зору.

Якщо в судинах даної області є спеціалізовані усройства, то вони забезпечують посилений приплив крові. При цілеспрямованому дослідженні серії зрізів можна побачити, що артерії цікавого типу на місці артерио-артеріальних анастомозів відкриті, а валики і подушечки розтягнуті по окружності судини і майже не вдаються в просвіт.

Comments are closed.