Первинна аменоррея.

Необхідно розрізняти первинну аменоррею і затримку менархе.

Первинна аменоррея не є звичайним явищем і зазвичай виникає через аномалій розвитку яєчників або репродуктивного тракту. Найбільш звичайною з цих аномалій є дісгенез гонад, при якому яєчники не розвиваються. Зважаючи на відсутність секреції естрогену вторинні статеві ознаки не розвиваються в пубертатному періоді, але інші симптоми залежать від різновиду дисгенезу гонад. У класичному випадку (синдром Тернера) має місце генетичний дефект, що приводить до комплексу фізичних аномалій, включаючи карликовість. Однак, інші форми цього синдрому, при яких відсутня хромосомна аномалія і єдиним явним симптомом є статевий інфантилізм у пубертатному періоді, не розпізнаються. Аномалії розвитку матки також можуть призвести до первинної аменоррее, але в цих випадках інші аспекти сексуального розвитку в пубертатному періоді нормальні.

Недостатність секреції гонадотропіну є причиною 20-30 відсотків випадків первинної аменорреі. Подібна недостатність може охоплювати всі інші гіпофізарним гормони (пангіпопітьюітарізм) або обмежуватися ЛГ і ФСГ (синдром Каллмана). Важливо визначити походження аменорреі, оскільки, якщо вона є вторинною по відношенню до недостатності гонадотропіну, правильне лікування може відновити фертильність. Якщо вона викликається первинною недостатністю яєчників, хвора буде безплідною, але гормональну терапію можна використовувати для забезпечення сексуального розвитку. Вимірювання концентрацій ЛГ (ФСГ) – найпростіший метод для визначення типу аменорреі. Первинне порушення функції яєчників призводить до зростання рівня вмісту гонадотропіну через відсутність негативної зворотного зв’язку, тоді як при вторинній недостатності функції гіпофіза рівень вмісту гонадотропіну низький.

Comments are closed.