Перша допомога при опіках

При наданні допомоги в момент опіку потрібно по можливості швидко припинити дію високої температури. Цей захід має особливо велике значення при опіку рідинами через одяг , коли необхідно облити одяг холодною водою або зірвати її . При займанні одягу можна загасити полум’я та іншим чином , а саме накинути на палаючого небудь покривало , половик , ковдру і т.д. і щільно притиснути до тіла , щоб таким чином ‘ загасити полум’я. Після цього видаляють тліючі частини одягу або обливають їх водою . При знятті прилип в області опіку одягу краще не відривати її , а обрізавши колам , залишити на поверхні опіку .

При хімічних опіках обливають поверхню великими кількостями води , при опіку міцними кислотами – обмивають розчинами лугів ( мильна вода . 2% содовий розчин ) або присипають крейдою і магнезією ; при опіку лугами обмивають обпечене місце слабкими розчинами кислот ( оцтової ) . Опік негашеним вапном потрібно обробляти маслом. Особливою обробці піддається опік фосфором , при якому хімічний опік поєднується з термічним . Поверхня опіку рясно Обмивають водою або занурюють у воду , роблять примочки з 5 % розчину мідного купоросу. Шматочки фосфору видаляють з поверхні шкіри ( краще під водою). Протипоказані мазеві пов’язки !

Допомога при поширених опіках I ступеня має на увазі лише заспокоєння болю і печіння шляхом застосування примочок (холодна вода , спирт , одеколон , темно -червоний розчин марганцевокислого калію і т. д.). При опіках II і III ступеня , крім заспокоєння болю та попередження шоку і токсемії , завданням допомоги є захист області опіку від інфікування шляхом накладення стерильної пов’язки (сухий , спиртової або з розчину марганцевокислого калію). При великих поверхнях опіку краще закрити її стерильною простирадлом. Для попередження правця вводять протиправцеву сироватку.

В якості протишокових заходів застосовують 1 мл 1 % розчину морфіну , транспортну іммобілізацію при ураженні кінцівки і обережну транспортування , дають гаряче питво і тепло загортають потерпілого. У комплексі протишокових заходів велике значення має застосування інфузійної терапії , тобто внутрішньовенного або підшкірного введення сольових розчинів або розчинів глюкози. Внутрішньовенне введення рідин ( виробляють або крапельним методом при профілактиці шоку і еректильна шоці , або струменево- калельним методом при тарпідном шоці. Кількість введеної рідини при великих опіках – від 2 до 5 л протягом доби. Застосовують також проти- шокові рідини : поліглюкін 200 – 1000 мл , білкові гетеропрепарати , плазму і кров.

Для попередження інфекційних ускладнень вводять хворому антибіотики та вітаміни.

При опіках I ступеня і невеликих опіках II ступеня хворі в госпітальному лікуванні не потребують. При перших досить змастити обоженную поверхню вазеліном або олією. При невеликих опіках II ступеня після обмивання поверхні опіку і шкіри в окружності 0,5 % розчином нашатирного спирту і етиловим спиртом видаляють бульбашки з дотриманням асептики і роблять рідкісні перев’язки з присипкою поверхні опіку стрептоцидом або вологі пов’язки з емульсією сульфідину, синтоміцину або з 0,1 % розчином марганцевокислого калію. При відсутності ускладнень пов’язку змінюють рідко ( на 6 -8- й день) . При прилипанні пов’язки її змінюють тільки після відмочування у ванні з 0,1 % розчину марганцевокислого калію.

Більш великі опіки потребують стаціонарного лікування . Необхідні постільна зміст , боротьба з шоком і інтоксикацією , зігрівання хворого , призначення наркотиків для зменшення болю , рясне введення рідин і серцеві засоби . Введенню в організм потерпілого великих кількостей рідин надається при великих опіках велике значення. Крім пиття , вводять рідини в крапельних клізмах , в підшкірну клітковину і вену. Фізіологічний розчин

вводять кілька разів на добу по 800-1000 мл .

У стаціонарі »після виведення хворого з шоку проводять первинну обробку поверхні опіку . Під морфіну знеболенням або під наркозом здорові ділянки шкіри і поверхня нерозітнутих бульбашок обмивають бензином або 0,5 % розчином нашатирного спирту , 70 ° етиловим спиртом або ефіром. З суворим дотриманням правил асептики розкривають бульбашки або видаляють їх цілком. Ранову поверхню , утворену після зняття бульбашок , лікують або відкритим шляхом , або під пов’язками.

При відкритому лікуванні , яке рекомендується при опіках особи , промежини і області заднього проходу , хворого кладуть на стерильні простирадла , над ним ставлять каркас з електричними лампами для зігрівання і зверху прикривають стерильними простирадлами й ковдрами . Щоб хворий не охолоджувався , в палаті повинна бути температура 27-30 °. Щоб уникнути рубцевих відомостей необхідно стежити за правильним положенням кінцівок , щодня виробляти ретельний туалет поверхні опіку , тобто знімати скоринки , підрізати струни , обмивати шкіру в окружності бензином і спиртом , зміняти стерильні простирадла . Такі хворі потребують кваліфікованого догляду, особливо в захисті поверхні опіку від інфікування при дефекації і сечовипусканні.

При застосуванні закритого методу поверхню опіку тримають під пов’язками , застосовуючи рідкісну їх зміну. З антисептичних речовин застосовують порошкоподібний стрептоцид , емульсії сульфаніламідів . Застосовують також пов’язки з фібрину плівок , пластмасових плівок і розчини антибіотиків у вигляді 0,25 % розчину новокаїну з пеніциліном і емульсії синтоміцину . Застосовують і мазеві пов’язки із стерильним вазеліновим маслом або маззю А. В. Вишневського (100г) з анестезином (0,5 г). Останні найбільш зручні при утворенні гранулюючої поверхні після відторгнення струпа при опіках III ступеня.

Загальне лікування полягає у внутрішньовенному і підшкірному введенні глюкози , вливанні сироватки і плазми , гідролізатів , введенні антибіотиків і переливанні крові , а також плазми реконвалесцентів . Хворий потребує багатої білками і вітамінами їжі . Велике значення надають в даний час при опіках пластичних операцій , причому вони можуть бути застосовані в першу ж добу після висічення некротичних ділянок первинна шкірна пластика) , в період до відторгнення некрозу і освіти грануляції (рання шкірна пластика ) і після утворення грануляційної поверхні ( пізня шкірна пластика). Для закриття дефектів шкіри застосовують консервовану або взяту від донорів шкіру ( гомопластика ) або власну шкіру хворого, взяту з не пошкоджених опіком ділянок шкіри ( аутопластика ) , іноді поєднання їх.

Comments are closed.