Перша допомога і лікування при відмороженнях


В амбулаторних умовах першу лікарську допомогу надають при відмороженнях всіх ступенів, у тому числі і при загальному замерзанні організму. Подальше лікування до одужання проводять тільки при легких відмороженнях , без супутніх ускладнень.

Перша допомога при відмороженнях полягає насамперед у зігріванні потерпілого. Согревание ураженої кінцівки має бути поступовим , повільним , переважно пасивним. Встановлено , що активне зігрівання розтираннями , масажем прискорює розвиток реактивного періоду , сприяє тромбоутворення у судинах , поглиблює процеси деструкції уражених тканин. Постраждалого необхідно помістити в теплу кімнату для повільного загального зігрівання . На кінцівку накладають теплоизолирующую ( ватяну ) пов’язку. Через рот хворий приймає гаряче питво (чай ) не менше двох склянок . Застосування термоізолюючої пов’язки або ізолюючих футлярів дозволяє в кілька разів уповільнити зовнішнє зігрівання ураженої кінцівки при забезпеченні загального зігрівання організму.

У дореактівний період паралельно з описаними вище заходами проводять медикаментозне вплив, спрямований на зняття судинного спазму і відновлення кровообігу в кінцівки. Внутрішньовенно вводять 10 мл 2,4 % розчину еуфулліна як спазмолітичний і судинорозширювальний засіб або 2 мл 2 % розчину папаверину внутрішньом’язово. Добре знімає спазм судин кінцівок нікотинова кислота. Вводять внутрішньовенно 5-10 мл 1 % розчину. Як спазмолітичний засіб застосовують також новокаїн . Зручно зазначені вище лікарські засоби ввести в суміші з 10-15 мл 0,5 % розчину новокаїну , додаючи в суміш 2 мл (10 000 ОД ) гепарину. Обов’язково проведення заходів екстреної профілактики правця .

.. Після надання першої лікарської допомоги постраждалих з термоизолирующими пов’язками направляють в хірургічні стаціонари На амбулаторному лікуванні залишають хворих з відмороження I- II ступеня При I ступеня шкіру обробляють спиртом і накладають асептичну пов’язку ; . У наступні дні застосовують УВЧ – терапію , місцеву дарсонвалізацію Лікування триває 3-5 днів. При відмороженнях II ступеня з утворилися бульбашками шкіру в умовах перев’язочній обробляють 0,5 % розчином нашатирного спирту , потім 70 % етиловим спиртом , видаляють епідерміс з бульбашок , просушують тампонами ранову поверхню і накладають пов’язку з синтоміциновою емульсією або з іншими антибіотиками і антисептиками . Перед обробкою виробляють короткі новокаїнові блокади , які доцільно повторювати і в наступні дні. Призначають повторні сеанси УВЧ – терапії , не знімаючи пов’язки. Епітелізація поверхні рани відбувається зазвичай через 8-10 днів .

Загальне замерзання спостерігається частіше в екстремальних умовах , при тривалому перебуванні на морозі , особливо в мокрому одязі , при алкогольному сп’янінні . Розрізняють адінаміческім стадію замерзання зі зниженням температури тіла до 32 ° С , коли хворі стають сонливими , але контакт можливий. Ступорозного стадія загального замерзання характеризується зниженням температури тіла до 29-30 ° С , сплутаністю свідомості , дизартрією , брадикардією , зниженням артеріального тиску. При судомної стадії температура тіла знижується до 26-27 ° С , свідомість відсутня , різко знижений артеріальний тиск , пульс рідкий , слабкий, дихання поверхневе , м’язи судорожно скорочені , через що кінцівки зігнуті в суглобах. Якщо температура тіла падає нижче 22 ° С , то зазвичай настає смерть.

. Постраждалого в тій чи іншій стадії замерзання слід терміново доставити в тепле приміщення За свідченнями на місці події та під час транспортування проводять штучне дихання за типом рот в рот або іншим способом , зовнішній масаж серця Головне завдання – .. Швидше відновити адекватний кровообіг Для цього повільно внутрішньовенно вводять 100 мл 10 % теплого розчину глюкози з 1 мл 0,05% розчину алупента і 1 мл 5 % розчину ефедрину.

Швидке зовнішнє зігрівання , наприклад в гарячій ванні , призводить до швидкого підвищення температури поверхнево розташованих тканин , в той час як органи і системи, що забезпечують доставку тканин кисню , залишаються холодними і цю доставку не забезпечують . Зігріті ж тканини потребують відповідному підвищенні постачання киснем . У .. зв’язку з цим зовнішнє зігрівання не повинно випереджати зігрівання внутрішніх органів Кращим чином це досягається в теплому приміщенні і поступово Як тільки відновилося свідомість у потерпілого , йому дають гаряче питво – . дві склянки солодкого чаю Після зігрівання , стабілізації дихання і кровообігу постраждалих транспортують у стаціонарне лікувальний заклад .

Comments are closed.