Періоди пологів.

Період розкриття – це перший період. Він починається з першої сутичкою. Вони часті, інтенсивні, тривалі. Під час сутичок шийка матки згладжується і розкривається. Перший період ділиться на дві фази – фазу повільного розкриття і фразу швидкого розкриття. Під час першої фази шийка матки розкривається до 4 см, під час другої – від 4 до 10 см. Перехід від сутичок до потуг і відходження навколоплідних вод завершує перший період.

Другий період (вигнання) характеризується вигнанням плоду. У цей час розкриття шийки повне, сутички переходять в потуги. Другий період закінчується народженням дитини.

Третій період (послідовно). Початок – момент народження дитини, закінчення – відділення плаценти і народження посліду.

Критерії оцінки пологів проводять на підставі згладжування і розкриття шийки матки і просування передлежачої частини плоду. При цьому не слід проводити часті вагінальні дослідження, щоб уникнути інфікування плода і не доставляти породіллі неприємні відчуття.

Перший період пологів

Тривалість його у первородящих становить близько 12 год, при повторних пологах – приблизно 7 год

Відразу після початку сутичок необхідно контролювати ЧСС плода. На гіпоксію плода (що почалася чи загрозливу) може вказувати раптове збільшення ЧСС (понад 140 в хвилину) або уражень (менше 120 в хвилину).

Амніотомія проводиться за наступними показаннями:

1) багатоводдя, плоский плодовий міхур, крайове передлежання плаценти, передчасне відшарування плаценти;

2) необхідність безпосереднього доступу до плоду для інвазивних процедур;

3) родовозбужденіе і родостімуляція.

Родостімулірующіх дія робить тільки амніотомія, вироблена у фазі швидкого розкриття. Амніотомія, вироблена пізніше або раніше, як правило, не впливає на перебіг пологів.

Ускладнення при амніотомія можуть бути у вигляді розриву судин, що проходять в оболонках. При цьому плід може загинути від крововтрати. Також при цій маніпуляції можливо випадання пуповини, що вимагає негайного оперативного розродження. Амніотомія проводиться тільки після вставляння голівки плоду в малий таз і освіти пояса дотику з метою попередження випадіння пуповини. Випадання пуповини можливо при мимовільному розриві плодового міхура.

Другий період пологів

Період вигнання починається з моменту повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Тривалість другого періоду у первісток приблизно близько години, у повторнородящих він коротший в 2 рази. У цьому періоді з’являються потуги. У деяких випадках цей період у первородящих з ряду причин може подовжуватися до 2 годин і більше.

Comments are closed.