Переохолодження і замерзання


Переохолодження і замерзання виникають при впливі низьких температур , коли порушуються процеси терморегуляції внаслідок градієнта температур між поверхнею тіла і навколишнім середовищем. Компенсаторна реакція , спрямована на зменшення тепловіддачі і підтримання температури тіла на постійному рівні , полягає у звуженні кровоносних судин шкіри , підшкірної основи , підвищенні теплоутворення за рахунок посилення м’язової роботи ( тремтіння , підвищення м’язового тонусу , судоми). Однак цей механізм компенсації може підтримувати температуру тіла порівняно короткий час , так як швидко виснажуються енергетичні ресурси організму , та й захисна реакція набуває патологічний характер.

Переохолодження і замерзання людини виникають не тільки при впливі температури нижче 0 ° С , але і при більш високій температурі у вологому навколишньому середовищі , при фізичній перевтомі , алкогольному сп’янінні , різноманітних стресових ситуаціях .

Патогенез переохолодження та замерзання пов’язаний з порушенням нервово – гуморальних механізмів терморегуляції з підвищеним викидом в кров катехоламінів , глюкокортикоїдів , посиленим розпадом глікогену , збільшенням концентрації цукру в крові , гіпоксією , зрушенням кривої дисоціації оксигемоглобіну вліво , утрудненою віддачею кисню тканинам , розладами периферичного кровообігу та метаболізму.

Прийнято розрізняти три ступені замерзання : легку , середню і важку.

При легкому ступені температура в прямій кишці знижується до 32 С , спостерігається задишка , підвищення артеріального тиску , почастішання серцевого ритму , м’язове тремтіння , спазм периферичних судин , акроціаноз .

Середня ступінь характеризується зниженням температури в прямій кишці до 27-30 ° С , різкою адинамією , оглушеністю , втратою больової . І тактильної чутливості , урежением серцевого ритму , зниженням артеріального тиску , ослабленням дихання , придушенням зрачкових і сухожильних рефлексів .

При важкого ступеня температура в прямій кишці нижче 27 ° С , з’являються судоми , припиняється дихання , порушується серцева діяльність , розвивається фібриляція шлуночків і настає клінічна смерть , терміни якої при гіпотермії подовжуються (більше 6 хв).

Невідкладна допомога та лікування :

При переохолодженні та замерзанні необхідно швидко зігріти потерпілого і забезпечити йому адекватне дихання ( допоміжне дихання і ШВЛ). Внутрішньовенно вводять 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду , 1-2 мл 1% розчину димедролу , 30 мг преднізолону , 100 мл 5 % розчину натрію гідрокарбонату , мікромолекулярної розчини декстрану , до 500-1000 мл 5 % розчину глюкози. в умовах стаціонару повільно зігрівають хворого в теплій ванні при температурі води 37 ° С під контролем показників гемодинаміки , газообміну , кислотно -основного стану , водно – електролітного балансу . при досягненні в прямій кишці температури 34-35 ° С зігрівання припиняють. У цей період показані седуксен , натрію оксибутират , антигістамінні засоби , аміназин з метою ліквідації реакції організму на зігрівання ( м’язове тремтіння , озноб , судоми). Проводяться також заходи з ліквідації набряку мозку , набряку легенів , порушень периферичного кровообігу , системи згортання крові , функції нирок. З профілактичною і лікувальною метою призначають антибіотики широкого спектру дії.

Comments are closed.