Переломи тазового кільця без порушення його безперервності


Переломи тазового кільця без порушення його безперервності : механізм цих ушкоджень зазвичай прямій. Проте в окремих випадках перелом може виникнути і при непрямому механізмі травми – здавленні тазу в передньо-задньому напрямку (перелом сідничної кістки ) або навантаження на великий рожен (перелом лобкової кістки).

Загальний стан хворих з неускладненими переломами тазового кільця зазвичай цілком задовільний. Скарги на болі області лобка ( при переломі лобкових кісток) або в промежині ( при переломі сідничних кісток ) на стороні пошкодження . Біль посилюється при спробі руху ногою. Характерним є симптом Габая – при повороті зі спини на бік хворий підтримує ногу пошкодженої боку таза гомілкою або стопою здорової сторони , при повороті з бічного положення на спину хворий зберігає це фіксоване положення обох ніг. Здавлення таза в бічних і передньозадньому напрямках , а також пальпації лобка або сідничних горбів викликає біль в області перелому.

У ряді випадків може бути позитивним симптом « прилип п’яти » – хворий не може відірвати від опори пряму ногу , але підняту кінцівку утримує самостійно. Проте частіше хворий не може ні відірвати від опори пряму ногу , ні утримати її в піднятому положенні .

Лікування . Після анестезії місця перелому хворого укладають на жорстку постіль ( з щитом ) . При односторонньому переломі ногу з пошкодженою боку кладуть на шину Белера в положенні легкого відведення . При двосторонніх переломах хворому надають положення « жаби» : ноги злегка згинають в колінних і кульшових суглобах , коліна розводять , стегна ротирують назовні , а стопи зближують (рис. 148). Під коліна підкладають валик або надають хворому відповідне положення на функціонального ліжка .


Рис . 148 . Положення по Волковича а – вид збоку; б – вид зверху.

Якщо хворий не може зберігати це положення , рекомендується зв’язувати разом гомілковостопні суглоби , а між колінами укладати додатковий валик замість розпірки. Термін постеньного режиму 4-5 тижнів . Переломи кісток, що утворюють тазове кільце , без порушення його безперервності протікають сприятливо . Після них зазвичай настає повне функціональне і анатомічне відновлення . Працездатність відновлюється через 10-12 тижнів .

Comments are closed.