Переломи ребер


Серед закритих ушкоджень грудей переломи ребер зустрічаються часто , особливо у осіб похилого віку . Виникають переломи ребер при падінні на твердий предмет або при здавленні грудної клітини в переднезаднем , бічному і діагональному напрямках. Розрізняють одиночні , множинні , подвійні ( « вікончасті » ) переломи , односторонні і двосторонні переломи ребер. При переломі ребер часто виникає розрив плеври , а іноді і легкого , що призводить до розвитку гемотораксу , пневмотораксу та підшкірної емфіземи. Особливо важко протікають подвійні і множинні переломи ребер , які нерідко супроводжуються шоком і дихальною недостатністю .

Симптоматика перелому ребер. Сильні болі в області перелому , особливо при вдиху , кашлі , чханні , зміні положення тіла. Дихання поверхневе , постраждалий сидить , нахилившись в хвору сторону і поклавши руку на область перелому. При пальпації визначають локальну болючість , кісткову і іноді підшкірну крепитацию .

Відрізнити перелом одного ребра від забиття грудної клітини допомагає здавлений- • ня її руками в переднезаднемнапрямі . При ударі біль не посилюється. З переломом ребра виникає різкий біль у місці перелому. Діагноз уточнюється рентгенографією .

Лікування переломів ребер. Черепицеобразно лейкопластирна пов’язка , що накладається під час видиху , і кругова пов’язка, що давить не створюють належної іммобілізації зламаних ребер. Принципом лікування переломів ребер є бесповязочний метод із застосуванням повторних новокаїнові блокад . Усунення болю нормалізує акт дихання і попереджає розвиток посттравматичних пневмоній . Постраждалих з поодинокими переломами ребер лікують в умовах поліклініки. У місце перелому вводять 20-25 мл 1 % розчину новокаїну. При знеболюванні голка повинна впертися в ребро , потім її зміщують під нижній край ребра , де проходить міжреберних нервів . Блокади повторюють через 1-2 дні 3 – 4 рази. Також застосовують внутрішньошкірну паравертебральную блокаду 0,5 % розчином новокаїну , відступивши 3-4 см від остистих відростків на хворий боці по Аствацатурова або спіртоновокаіновую блокаду. Для полегшення дихання в перші дні призначають підшкірно 1 мл 2 % розчину промедолу , відхаркувальні засоби , напівсидячи в ліжку , лікувальну фізкультуру. Тривалість непрацездатності – 4-5 тиж.

При множинних переломах ребер , що супроводжуються шоком , виробляють вагосимпатичну блокаду за Вишневським . Лікування хворих з множинними і подвійними переломами ребер здійснюють у стаціонарі , де виробляють витягування за допомогою каркасних шин або остеосинтез .

Comments are closed.