Переломи кісток таза


Переломи кісток таза виникають в результаті прямої травми ( в місці додатка діючої сили ) або в результаті дії кількох сил з широкою зоною додатки. Нерідко призводять до розвитку шоку. Іноді переломи кісток таза супроводжуються ушкодженнями тазових органів.

Розрізняють переломи таза без порушення безперервності тазового кільця і ​​переломи з порушенням безперервності тазового кільця. До перших відносять крайові переломи крила клубової кістки , переломи однієї з гілок лонної або сідничної кістки , поперечні переломи крижів , переломи куприка , сідничного бугра , країв вертлюгової западини. До переломів з порушенням безперервності ^ тазового кільця відносять односторонні або двосторонні , одиночні або подвійні переломи лонних , сідничних і клубових кісток , розриви симфізу і крижово- клубових зчленувань .

Симптоматика . Загальний стан при переломах без порушення безперервності тазового кільця задовільний ; при переломах з порушенням безперервності – середньої тяжкості або тяжке ( шок у 18-20% постраждалих). Біль на стороні пошкодження . Положення « жаби» – напівзігнуті в колінних і кульшових суглобах ноги і розведені стегна ( симптом Волковича ) . Неможливість підняти витягнуту ногу від площини ліжка ( симптом « прилип п’яти » Гориневской ) ; обережне здавлення клубових кісток з боків ( симптом Вернейля ) і розведення їх (симптом Ларрея ) підсилюють біль: відносне вкорочення кінцівки на стороні пошкодження . При обстеженні потерпілого обов’язково пальцеве дослідження через пряму кишку або піхву. Цей прийом дозволяє визначити переломи крижів , куприка , кісток переднього півкільця . Обов’язково перевіряють стан і функцію мочевиво – дящих шляхів , запропонувавши потерпілому помочитися , або виводять сечу катетером. Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію тазу в переднезадней проекції.

Лікування . Для транспортної іммобілізації застосовують носилки іммобіліза – зірующіе вакуумні , а за відсутності їх – тверді з валиком з одягу , подушки чи ковдри , який підкладають під колінні суглоби. Підшкірно або внутрішньовенно вводять 1 мл 2 % розчину промедолу або омнопона . Хворих з переломами кісток тазу госпіталізують санітарним транспортом. У стаціонарі уточнюють діагноз , виробляють новокаїнову блокаду по Школьникова – Селиванову . Блокаду роблять при положенні хворого на спині. На 1 см досередини від передневерхней ості клубової кістки вводять довгу ( 12-15 см) тонку голку , яку поступово просувають по внутрішній поверхні клубової кістки , подаючи вперед новокаїн , на глибину 12-14 см. Після цього через голку вводять 300 мл 0,25 % розчину новокаїну при односторонніх переломах і по 150 мл з кожного боку при двосторонніх переломах .

Подальше лікування в стаціонарі залежить від виду перелому і зміщення відламків.

Comments are closed.