Переломи кісток стопи


При переломах кісточок зі зміщенням, а також при переломах, поєднаних з підвивихи стопи, вправляють відламки і накладають гіпсовий чобіток від пальців до колінного суглоба. При великих зсувах з вивихом стопи показана операція: фіксація уламків спицею, дротом, гвинтами з наступним накладенням гіпсового чобітка.

Методика проведення занять лікувальною фізкультурою при цьому та ж, що і при переломі щиколоток без зміщення. Орієнтовний термін фіксації при переломі зовнішньої кісточки без зміщення 3,5-4 тижні, зі зміщенням – 4-5 тижнів; при переломі внутрішньої кісточки або обох кісточок без зміщення – 6-8 тижнів, з зсувом – 8-10 тижнів; при переломі заднього краю болипеберцовой кістки або обох кісточок без зміщення – 8-10 тижнів, зі зміщенням – 12-15 тижнів.
Крім лікувальної фізкультури у другому періоді показано плавання в басейні, а в третьому – плавання з ластами. Рекомендуються також танцювальні кроки, ходьба і біг з перешкодами при обов’язковій фіксації гомілковостопного суглоба ушкодженої ноги еластичним голеностопники або бинтом. Заходи по боротьбі з набряком проводять протягом року з моменту травми. У тих, хто нехтує ними, набряклість тримається 2-3 роки і навіть довше. Протягом двох років після травми необхідно вкладати в будь-яке взуття супінатор.

Частими травматичними ушкодженнями кісток стопи є переломи п’яткової кістки (наприклад, при падінні чогось важкого на тильну поверхню стопи, при падінні з висоти). Переломи без зміщення фіксують гіпсовою пов’язкою зі стременом, зі зміщенням – так само, але після вправляння. Гіпсову пов’язку знімають при переломі п’яткової кістки приблизно через 4-8 тижнів (залежно від складності перелому), при переломі плеснових кісток без зміщення – на 18-21-й день, при переломі однієї плеснової кістки зі зміщенням – через 4 тижні, при множині переломі плеснових кісток зі зміщенням – через 6-8 тижнів, при переломі основних фаланг пальців – через 3 тижні. Після зняття гіпсової пов’язки необхідно носити супінатор протягом двох років. Методика проведення занять лікувальною фізкультурою і методи боротьби з набряком ушкодженої ноги ті ж, що і при переломі щиколоток.

Пошкодження сухожильно-зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба – це найчастіше розтягування або розриви зовнішньої, зв’язки і травми ахіллового сухожилля. Причиною розтягування і розриву зовнішньої зв’язки зазвичай стає підгортання стопи, особливо при невдалому приземленні після стрибка. При розтягуванні і розриві зовнішньої зв’язки з’являється припухлість, виникає навколосуглобових крововилив, а при розриві зовнішньої зв’язки ще і порушується стійкість стопи. При розтягуванні і розриві зовнішньої зв’язки накладають гіпсову пов’язку “чобіток” від пальців до верхньої третини гомілки з металевим стременом. Після того як гіпсова пов’язка висохне (на 2-3-й день), дозволяється ходити, наступаючи на ногу. При розтягуванні зовнішньої зв’язки гіпсову пов’язку знімають через 2-3 тижні, а при розриві – через 4-6 тижнів. При цих пошкодженнях лікувальна фізкультура проводиться за тією ж методикою, що і при переломі щиколоток.
Пошкодження ахіллового сухожилля найчастіше бувають через різке його розтягування у спортсменів, артистів цирку та балету при виконанні стрибків або подскоков на шкарпетках. Підшкірний частковий або повний розрив ахіллового сухожилля супроводжується різким болем в області сухожилля і в литкового м’яза, а також ослабленням (при частковому розриві) або відсутністю (при повному розриві) згинання стопи від себе. При частковому розриві ахіллового сухожилля накладають гіпсову пов’язку в положенні помірного підошовного згинання стопи, при повному розриві зшивають сухожилля, а потім накладають гіпсову пов’язку в положенні максимального підошовного згинання стопи на 4-5 тижнів. Лікувальною фізкультурою починають займатися після висихання гіпсу, на 2-3-й день.
У першому періоді лікування крім загальнорозвиваючих і дихальних виконують вправи для пальців оперованої ноги, рухи в колінному і тазостегновому суглобах. На 3-4-й день дозволяється ходити з милицями, не навантажуючи пошкоджену кінцівку.
Завдання лікувальної фізкультури у другому періоді, після зняття гіпсової пов’язки, – відновити рухливість в гомілковостопному суглобі. Рухи виконують у повільному темпі (в теплій ванні), не доводячи до болю, з поступовим (Не форсуючи) збільшенням тильного і підошовного згинання стопи. Милиці замінюють палицею. Обсяг активних рухів у гомілковостопному суглобі відновлюється через 3-5 тижнів, але сила литкового м’яза залишається значно зниженою.
Завдання лікувальної фізкультури в третьому періоді: відновити силу литкового м’яза і навчити ходьбі без опори на палицю. Вправи для відновлення сили литкового м’яза (піднімання на носки, перекочування з п’яти на носок і ін) спочатку роблять взявшись руками за поперечину гімнастичної стінки або спинку стільця, щоб вага тіла не припадав на ноги.
Повне відновлення функції і працездатності наступає через 6-8 місяців після операції.

Comments are closed.