Переломи кісток стопи і пальців у дітей

Серед ушкоджень стопи і пальців у дітей перше місце займають забої м’яких тканин і розтягнення зв’язок. Приблизно близько 5% складають переломи кісток. Пошкодження найчастіше пов’язані з прямим механізмом травми і спостерігаються при падінні з висоти, забитті твердим предметом або про нерухомий твердий предмет. Найбільш важкими ушкодженнями є переломи п’яткової і таранної кісток.

Клініка і лікування при переломі п’яткової кістки

Переломи п’яткової кістки виникають при падінні або стрибку з висоти з упором на витягнуті ноги, при приземленні без амортизації удару. При цьому може відбутися перелом без зміщення або зі зміщенням відламків.

Клінічна картина. Дитина не може встати на одну або обидві п’яти через біль. При обстеженні області п’ят (яке слід проводити при положенні хворого на колінах) відзначаються припухлість і збільшення обсягу пошкодженої сторони. По бічних поверхнях іноді видно крововиливу, пальпація різко болюча. Дуже болюча тильна флексія стопи внаслідок натягу ахіллового сухожилля. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенологічного дослідження кісток п’ят у двох проекціях.

Лікування: При переломах п’яткової кістки без зміщення або з незначним зміщенням накладають лонгетно-циркулярну гіпсову пов’язку з обов’язковим моделюванням зводу стопи. Термін іммобілізації – до 6 тижнів з наступним застосуванням фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Після зменшення набряку і при хорошій якості гіпсової пов’язки дитині дозволяють ходити з упором на хвору ногу. Попередньо в гіпсову пов’язку монтують металеве стремено, щоб зняти навантаження з пошкодженої п’яткової кістки. Після припинення іммобілізації діти тривалий час накульгує на хвору ногу; нерідко відзначається сплощення зводу стопи, у зв’язку з чим рекомендується носіння супінатора протягом 6 міс. При переломі п’яткової кістки зі зміщенням лікування проводиться в умовах стаціонару.

Перелом таранної кістки у дітей

Перелом таранної кістки у дітей спостерігається рідко, проте при значному зміщенні можуть виникнути стійка деформація, явища артрозу і постійні болі при навантаженні. Діагноз ставиться на підставі значної припухлості і хворобливості на тильній поверхні стопи, обмеження рухів в гомілковостопному суглобі. Характер пошкодження уточнюють за допомогою рентгенограми.

Лікування при переломі таранної кістки. Іммобілізацію здійснюють гіпсової лонгетой від верхньої третини гомілки до кінчиків пальців стопи. Через 5 – 7 днів гіпсову лонгету зміцнюють декількома турами гіпсових бинтів, переводячи її в циркулярну гіпсову пов’язку. Термін іммобілізації – до 6 тижнів. Після зняття гіпсової пов’язки необхідно користуватися супінатором протягом півроку.

При переломах таранної кістки зі зміщенням показано лікування в умовах стаціонару.

Перелом кісток плесна у дітей

Переломи плеснових кісток виникають найчастіше в результаті прямої травми – при падінні важкого предмета на стопу, рідше – при падінні і стрибку, а також у результаті наїзду протектора колеса автомашини на стопу. Переломи можуть бути ізольованими і множинними.

Клінічна картина. За відсутності зміщень встановлення діагнозу може бути ускладнене через незначну припухлості і помірної болючості в області перелому. Іноді відзначається хворобливість в місці перелому при поштовху по кінчику пальця. При переломах зі зміщенням припухлість і болючість чітко виражені. Дитина не наступає на травмовану стопу. За допомогою рентгенограми уточнюють характер ушкодження кісток.

Лікування при переломах плеснових кісток. При переломах без зміщення або з незначним зміщенням уламків накладають гіпсову лонгету з хорошим моделюванням зводу стопи від середньої третини гомілки до кінчиків пальців і зміцнюють декількома турами гіпсового бинта. Термін іммобілізації-21-28 днів залежно від віку. Після припинення іммобілізації призначають носіння супінатора протягом 3 міс.

При переломах плеснових кісток зі значним зміщенням показана закрита репозиція, яка виконується в умовах стаціонару.

Переломи кісток пальців стопи

Переломи фаланг пальців стопи відбуваються зазвичай в результаті падіння на палець важких предметів або здавлення пальців. Найчастіше пошкоджуються нігтьові фаланги, головним чином I пальця.

Клінічна картина. Розпізнавання перелому фаланг пальців стопи не викликає труднощів. У місці перелому відзначаються припухлість, болючість при обмацуванні і тиску. Нерідко визначаються патологічна рухливість і хрускіт на місці перелому. Натискання і потягування по поздовжній осі пальця викликає біль в області перелому. Спостерігаються піднігтьові гематоми.

Лікування. При переломах фаланг пальців без зміщення накладають лейкопластирного пов’язку циркулярно в кілька шарів. При переломах нігтьової фаланги I пальця можна накласти гіпсову лонгету у вигляді ковпачка. Термін іммобілізації – 10 – 14 днів залежно від віку дитини та локалізації перелому.

При переломах основних фаланг зі зміщенням показані репозиція і витягування, які здійснюються в стаціонарі.

Comments are closed.