Переломи кісток передпліччя


Пошкодження нижнього кінця передпліччя (як правило, епіфізарний перелом) поділяються на переломи променевої кістки, ліктьовий, обох цих кісток і відрив шіловідного відростка ліктьової кістки. Гіпсову лонгету накладають від основи пальців до ліктьового суглоба при переломах без зміщення на 4-5 тижнів, а при зміщених переломах (у деяких випадках з повторним вправленням уламків) – на 6-8 тижнів.

У першому періоді лікування в положенні сидячи або стоячи виконують різноманітні вправи для пальців, плечового суглоба, а в ліктьовому суглобі – згинання та розгинання. Повороти кисті з передпліччям долонею вгору і вниз протипоказані, так як може наступити зміщення відламків навіть при добре накладене гіпсі. Кожна вправа виконують 6-10 разів поспіль, а весь комплекс – 8-10 разів на день.

У другому періоді вправи лікувальної фізкультури роблять у п’яти вихідних положеннях: сидячи, рука, зігнута в лікті під прямим кутом, спирається на стіл; сидячи, передпліччя і кисть лежать на столі; сидячи, передпліччя до лучезапястного суглоба лежить на столі, а кисть звисає; сидячи, передпліччя і кисті спираючись один про одного. Сидячи або стоячи, одночасно пошкодженої і здоровою рукою виконують руху в лучезапястном суглобі – вправи общеразвіваюшіе і з предметами: палицею, тенісним, гумовим, волейбольним м’ячами. Крім того, рекомендуються вправи під час ванночки для рук (в каструлі, відрі або тазику) при температурі води 36 – 38 градусів 2 рази на день по 10-15 хв. Вода температури вище 38 градусів викликає почервоніння шкіри і подальший набряк пальців, кисті та передпліччя.

Під час лікування забороняється носити в руці тяжкості (більше 0,5 кг), висіти на руках і упиратися ними, займатися з набивними м’ячами, гантелями, повертати ключ у двері, так як все це призводить до ускладнень. У всіх періодах лікування вправи не повинні викликати больових відчуттів. Функції пошкодженої кінцівки відновлюються приблизно через 1,5-3 місяці (залежно від складності перелому і зміщення відламків), а рука стає повністю працездатної через 6-8 місяців.

Переломи кісток передпліччя у верхній, середній і нижній третині: ліктьовий або променевої кістки або відразу обох. Лікування консервативне – ручне вправлення з накладенням гіпсової пов’язки (рука зігнута в лікті під прямим кутом) від основи пальців до верхньої третини плеча; передпліччя укладають на марлеву косинку. При складних переломах накладають апарат Г. А. Ілізарова, який дає можливість виконувати рухи (повністю або з обмеженням) у всіх суглобах пошкодженої кінцівки, або роблять операцію з введенням внутрішньокістково довгого металевого цвяха з подальшою фіксацією кінцівки гіпсовою пов’язкою від пальців до верхньої третини плеча ( рука зігнута в лікті під прямим кутом), а передпліччя підвішують на косинці.
При консервативному або оперативному лікуванні переломів кісток передпліччя на другий день починають займатися лікувальною фізкультурою 4-6 разів на день, повторюючи кожну вправу 6-10 разів.
У першому періоді крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують всілякі руху у вільних від гіпсу суглобах (пальцях і плечовому суглобі), статичну напругу м’язів передпліччя і плеча і подумки – руху в ліктьовому суглобі.
Терміни зняття гіпсової пов’язки залежать від складності травми. Наприклад, при ізольованому переломі ліктьової або променевої кістки гіпсову пов’язку знімають через 4 – 5 тижнів після травми, а при переломі двох кісток передпліччя – через 8-10 тижнів. Перед зняттям гіпсу роблять контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує зрощення перелому.
За вказівкою лікаря у другому періоді гіпсову пов’язку знімають зовсім або тільки на час занять лікувальною фізкультурою (у випадках, коли кісткова мозоль недостатньо зміцніла). Якщо гіпсову пов’язку знімають тільки на час занять, то згинання та розгинання в ліктьовому суглобі виконують з фіксацією місця перелому здоровою рукою, а повороти передпліччя і кисті вгору і вниз – після того, як знято гіпс. У подальшому використовують ті ж вправи, що і в другому періоді при травмі ліктьового і променево суглобів, приділяючи особливу увагу повороту передпліччя і кисті вгору, а також лікувальну гімнастику у воді (в плавальному басейні або під час ванночок для рук).
У третьому періоді показана повне навантаження на травмовану руку: упори, виси, вправи з набивним м’ячем, гантелями та ін

Comments are closed.