Переломи грудини


Переломи грудини відносяться до рідкісних пошкоджень , особливо в молодому віці. Деякі автори пояснюють це тим , що хрящові частини ребер , сочленяющиеся з грубою , в момент травми виконують роль буфера , амортізіруюшего діючу силу. Сама грудина , особливо у молодих людей , пружна і еластична; вона також амортизує силу удару. Переломи грудини зазвичай виникають при сильному ударі або падінні з забоєм грудини про твердий предмет, що виступає . Перелом може відбутися і при непрямій травмі , наприклад при різкому розгинанні тулуба.

Чаші всього переломи бувають поперечними , вкрай рідко – косими і поздовжніми . Перелом виникає в області зчленування рукоятки з тілом або у верхній частині тіла грудини , зі зміщенням і без зміщення фрагментів.

Навіть ізольовані переломи грудини відносяться до розряду тяжких ушкоджень і можуть супроводжуватися пошкодженням органів середостіння. Зазвичай хворі приймають характерну позу , намагаючись якомога більше розслабити м’язи, що прикріплюються до фрагментів . Вони нахиляють тулуб вперед , сутуляться , прискорено і поверхнево дихають , щоб зменшити болючість при екскурсіях грудної клітини.

Діагностика перелому грудини при наявності зміщення відламків не викликає великих труднощів. При пальпації грудини визначаються ступенеобразний виступ в області сместившихся фрагментів , припухлість, синець і локалізована хворобливість. На рентгенограмі в бічній проекції в таких випадках визначається зміщення нижнього уламка наперед і догори , а верхнього – ззаду і донизу (рис. 54). Якщо на рентгенограмі , знятої в строго бічному положенні , не вдається визначити перелом на підставі клінічних симптомів він запідозрений , то необхідно зробити ще один знімок в косій проекції . Знімки слід проводити на висоті вдиху .

Зіставлення двох знімків допомагає встановити діагноз .

Рис. 54 . Перелом грудини.

Перелом грудини супроводжується сильними болями в місці перелому , які можуть триматися 7-10 днів.

Лікування хворих з переломом грудини необхідно лікувати в стаціонарних умовах. Амбулаторно можна лікувати тільки хворих з переломами без зміщень і не поєднуються з іншими ушкодженнями. Для полегшення страждань хворого слід ввести в область перелому 10-15 мл 1-2% розчину новокаїну і туго забинтувати грудну клітку. Якщо лікування проводять амбулаторно , то необхідно в перші дні призначити болезаспокійливі препарати і рекомендувати перебувати в ліжку в положенні напівсидячи . Медичний працівник повинен відвідувати хворого вдома для перевірки загального стану.

Через кілька днів , коли болю вщухнуть , хворому призначають дихальну гімнастику і більш вільний режим. Фрагменти зламаною грудини зростаються зазвичай за допомогою кісткової мозолі. Залежно від професії хворого працездатність відновлюється через 4-6 тижнів. До оперативного втручання вдаються при ускладнених переломах грудини , коли існує загроза здавлення органів середостіння сместившимися отломками або гематомою . Операцію повинен виконувати досвідчений хірург в умовах стаціонару.

Comments are closed.