Переломи хребців шийного відділу


Переломи шийних хребців виникають при падінні на голову, різкому згинанні голови вперед, ударі головою (наприклад, про дно під час пірнання). Постраждалого укладають на ліжко з дерев’яним щитом і жорстким матрацом. Узголів’я ліжка піднімають на 20-60 см від рівня підлоги, витягування здійснюють петлею Гліссона.

Лікувальною фізкультурою займаються вже на другий день після травми поетапно. Спочатку вправи виконуються в положенні лежачи на спині (не знімаючи петлі Гліссона), а потім в гіпсовому нашийнику або гіпсовому напівкорсет.
Комплекс спеціальних вправ в період витягнення петлею Гліссона

1. Підняти плечі і опустити. Повторити 6-8 разів.
2. Відкрити і закрити рот. Повторити 6-8 разів.
3. Висунути нижню щелепу вперед і потім повернутися у вихідне положення. Повторити 6-8 разів.
4. Пересунути нижню щелепу справа наліво і навпаки. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону.
5. Покласти кисті на плечі, підняти лікті і опустити. Повторити 6-8 разів.
6. Кисті до плечей, кругові рухи в плечових суглобах за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону.

Всі ці вправи виконують у повільному темпі, а дихальні – по 3 рази після кожного спеціального.
Крім того, в комплекс включають вправи для пальців рук і ніг, променезап’ясткових і гомілковостопних суглобів, обережні згинання та розгинання рук в ліктьових суглобах, а ніг – в колінних і кульшових. Після виконання будь-яких двох вправ роблять паузу – відпочинок 30 с. Весь комплекс виконується 6-8 разів на день. При витягненні петлею Гліссона протипоказані руху головою (повороти, нахили, кругові обертання) і різкі рухи кінцівками, так як це порушить систему витягнення.
Другий етап першого періоду – між 10-21-м днями, коли витягування замінюють гіпсовим нашийником або гіпсовим напівкорсет, в яких хворому дозволяється вставати, ходити і сидіти. На цьому етапі виконують різноманітні вправи з повною амплітудою рухів.
Комплекс спеціальних вправ на другому етапі першого періоду

1. І. п. – сидячи або стоячи, руки опущені. Підняти руки через сторони вгору, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 8-10 разів. Темп повільний.
2. І. п. – те саме. Зігнути руки в ліктях, кисті до плечей, підняти лікті і опустити, повернутися у вихідне положення. Повторити 6 – 10 разів. Темп середній.
3. І. п. – те ж, кисті рук до плечей. Кругові обертання в плечових суглобах в обидві сторони. Повторити 6 – 10 разів. Темп повільний.
4. І. п. – те саме. Напружити м’язи шиї, потім розслабити. Повторити 6-10 разів.
5. І. п. – те саме. Рухи нижньої щелепою – вниз, вправо, вліво, вперед (через вихідне положення). Повторити по 6-10 разів. Темп повільний.
6. І. п. – те саме. Підняти надпліччя, потім опустити, звести лопатки і повернутися у вихідне положення. Повторити 6-10 разів. Темп повільний або середній.
7. І. п. – те саме. Кругові рухи надплечьях вперед і назад. Повторити по 6-10 разів в обидві сторони. Темп повільний або середній.
8. І. п. – те ж, кисті рук до плечей. Кругові рухи в плечових суглобах за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити 6-10 разів в кожну сторону. Темп середній.
9. Сидячи, руки опущені. Нахилити голову вперед, назад, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 6-8 разів. Темп повільний.
10. І. п. – те саме. Повернути голову праворуч, ліворуч, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 6-10 разів. Темп повільний.
11. І. п. – те саме. Кругові обертання головою по черзі в кожну сторону. Повторити 6-10 разів. Темп повільний. Цю вправу можна почати виконувати тільки за 10 днів до зняття гіпсового нашийника або напівкорсет.
12. І, п. – стоячи, в руках палиця. Підняти руки вгору, опустити. Повторити 6-10 разів. Темп середній.
13. І. п. – стоячи, в руках м’яч. Підкинути м’яч вгору і піймати. Повторити 8-10 разів. Темп середній.

Вправи не повинні викликати неприємних чи больових відчуттів і запаморочення. Весь комплекс, що включає і дихальні вправи, виконують 4-6 разів на день.
Перший період триває приблизно 6-8 тижнів.

Другий період відновлення починається відразу ж після зняття гіпсу (іноді залишають на невеликий термін знімний матерчатий нашийник, який надягають тільки на день). Основне завдання лікувальної фізкультури у цьому періоді: повернути хребту рухливість у шийному відділі, для чого використовують нахили, повороти, кругові рухи головою разом з рухом рук і тулуба. У перший тиждень ці вправи виконують у повільному і середньому темпі з мінімальною амплітудою, 4-6 разів кожне, у міру адаптації амплітуда збільшується. У комплекс включають також вправи з предметами: палицею, гумовим і волейбольним м’ячем. Велику користь приносить лікувальне плавання. Займаються фізкультурою 4 – 6 разів на день. Вправи не повинні викликати больових і неприємних відчуттів в області перелому.
Другий період триває 1 -1,5 місяця.
У третьому періоді необхідні плавання, веслування, рухливі ігри, ходьба на лижах, прогулянки пішки, загально-розвиваючі вправи.
Працездатність після травми відновлюється приблизно через 3-6 місяців.

Comments are closed.