Перелом проксимального відділу плечової кістки у дітей

Механізм пошкодження плечової кістки в проксимальній частині непрямий; він виникає також в результаті травми, яка у дорослих призводить до травматичного вивиху головки плечової кістки або перелому ключиці. Найбільш характерним і частим видом ушкодження у дітей є перелом в області хірургічної шийки і остеоепіфізеоліз (епіфізеоліз) проксимального кінця плечової кістки, причому типовим є зміщення дистального фрагмента назовні з кутом, відкритим досередини. Розрізняють такі види переломів шийки плечової кістки: вколоченние, поднадкостнічние і переломи зі зміщенням уламків, які, в свою чергу, діляться на Абдукціонно, коли периферичний відламок зміщений назовні, і аддукціонно.

Клінічна картина перелому плечової кістки в проксимальній частині. Розпізнавання перелому при вколоченних формах без зміщення може представляти деякі труднощі, особливо у маленьких дітей. Зазвичай визначаються значна припухлість і різка болючість в області суглоба при пальпації і рухах. Кінцівка знаходиться в типовому вимушеному положенні, при якому дитина підтримує пошкоджену руку здоровою. При великому зміщенні відламків відзначаються набряк і деформація суглоба, відсутність активних рухів, різка болючість пасивних рухів. При навантаженні по осі плечової кістки з’являється біль в області перелому. При рентгенологічному дослідженні уточнюють область перелому, ступінь зміщення кісткових відламків і визначають можливі варіанти консервативного лікування.

Лікування перелому плечової кістки. При відсутності зсуву, особливо при вбитих переломах, з успіхом виробляють фіксацію кінцівки глибокої задньої гіпсової лонгетой від внутрішнього краю протилежної лопатки до головок п’ясткових кісток в среднефізіологіческом положенні. Терміни іммобілізації – від 14 до 28 днів. Переломи зі зміщенням, – які вимагають репозиції, лікують в умовах стаціонару (перед госпіталізацією накласти транспортну шину Крамера або гіпсову лонгету).

Прогноз при переломах в області проксимального кінця плечової кістки при задовільному зіставленні кісткових відламків сприятливий і функція руки відновлюється повністю. У той же час при епіфізеоліз і остеоепіфізеоліз зі значним зміщенням кісткових відламків і пошкодженням росткової зони у віддалені терміни можуть спостерігатися порушення росту кістки в довжину. Хворих із зазначеним видом пошкодження слід взяти під диспансерне спостереження протягом 1! / 2 ~ 2 років. Іноді виробляють рентгенографію пошкодженого в минулому сегмента кінцівки. Неусунення зміщення відламків при переломах верхнього кінця плечової кістки в подальшому може стати причиною порушення постави через обмеження рухливості в плечовому суглобі.

Comments are closed.