Перелом діафіза плечової кістки у дітей

До діафізарних переломів плечової кістки відносяться пошкодження кістки від хірургічної шийки до надвиростка. За винятком родових ушкоджень, переломи діафіза плечової кістки у дітей відносно рідкісні і зустрічаються лише в 2,5% переломів даного сегмента кінцівки. Діафізарні переломи плечової кістки виникають в результаті прямої або непрямої травми: удар, падіння на лікоть або витягнуту руку. При цьому площина перелому має поперечне, косе або Гвинтоподібне напрямок; осколкові переломи зустрічаються дуже рідко.

Зміщення відламків відбувається як в результаті травми, так і під дією тракции м’язів. При високих переломах (проксимальні прикріплення дельтоподібного м’яза) верхній відламок зміщується і ротується досередини, нижній – кнаружі, в результаті чого утворюється кут, відкритий назовні. При переломах нижче прикріплення дельтоподібного м’яза верхній відламок зміщується догори і назовні, дистальний уламок – догори і вкінці. Утворюється кут, відкритий досередини.

Діагностика не становить труднощів, оскільки при цьому вище перелому чітко виражені типові ознаки перелому, т. Е. Порушення функції, припухлість, деформація, патологічна рухливість і крепітація.

Лікування. При переломах без зміщення або з незначним зміщенням відламків накладають тильну гіпсову лонгету від надпліччя повністю пальців при зігнутому під прямим кутом ліктьовому суглобі. Кінцівку підвішують на косинку.

При зміщенні кісткових відламків хворий підлягає госпіталізації. Після знеболювання і транспортної іммобілізації дитина направляється на стаціонарне лікування, де (найчастіше) проводиться закрита репозиція під загальним знеболенням з подальшою фіксацією травмованої кінцівки гіпсовою лонгетой. У складних випадках ефективно скелетневитягування або лікування на відводить шині. Показання для відкритої репозиції вкрай обмежені і можуть бути при відкритих, многооскольчатих і неправильно зрощених переломах. Термін іммобілізації залежить від віку потерпілого, площині перелому і залишився допустимого зміщення кісткових відламків і при неускладненій течії становить 3 – 5 тижнів.

Рухи пальців і кисті починають з перших днів після травми, а після зняття гіпсу необхідно відразу почати розробку рухів у суглобах кінцівки. Повна функція великих суглобів відновлюється протягом 1 – 1 1/2 міс.

При переломах діафіза плечової кістки в середній третині іноді спостерігається посттравматичний парез променевого нерва, для відновлення функції якого потрібне спеціальне і тривале лікування (ЛФК, масаж, електрофорез, ін’єкції вітамінів групи В, прозерина і ін.).

Comments are closed.