Перебіг раневого процесу

Складні біологічні процеси, що відбуваються в рані , тісно пов’язані з загальною реакцією організму , протікають циклічно і залежно від морфологічних і функціональних змін у рані та оточуючих тканинах можуть бути розділені на фазу гідратації і фазу дегідратації.

Фаза гідратації : розвивається рефлекторний спазм судин в області рани змінюється їх парезом , що призводить до порушення кровообігу в тканинах і лімфостаз . Зміна кровотоку викликає складні біохімічні зрушення , підвищення проникності судинних і клітинних мембран , наростання ацидозу , зміна співвідношення електролітів (збільшення іонів калію в порівнянні з іонами кальцію) і т. д. Набухання тканин сприятливо впливає на перебіг ранового процесу , проте надмірний набряк при важкій травмі , при серцевій або нирковій патології негативно позначається на розвитку першої фази . Збільшення набряку , наростання ацидозу , накопичення токсичних речовин ведуть до ще більшої загибелі клітин. Помірна ступінь кислотності в рані є чинником, що сприяє деяким захисно – прнспособітельним реакцій. Значне підвищення кислотності (у важких випадках рН зменшується до 5,4 ) набуває значення негативного фактора, що викликає порушення життєдіяльності і відмирання клітин. Ступінь кислотності рани є показником тяжкості запального процесу.

Фаза дегідратації характеризується переважанням відновних процесів, що починаються ще в період гострого запалення . Зменшується набряк тканин , поліпшується кровообіг , нормалізується обмін речовин.

Розрізняють три типи загоєння ран : первинне натяг , вторинне натяг і загоєння під струпом .

Первинним натягом гояться рани з рівними , добре дотичними краями , за відсутності інфекції. Загиблі клітини , рановий секрет , згустки фібрину розсмоктуються , і ранова щілину проростає сполучною тканиною , з якої формується лінійний рубець. Запальна реакція при цьому виді загоєння виражена слабо. Зазвичай освіта пухкого з’єднувального рубця при загоєнні первинним натягом відбувається до 6- 7- го дня. Остаточне дозрівання первинного рубця і проростання його нервовими волокнами відбуваються протягом декількох місяців.

Вторинним натягом гояться рани з зіяющімі краями , глибокої зоною ушкодження тканин і у випадку розвитку ранової інфекції. Перешкоджають первинного натягу чужорідні тіла і речовини мікробного походження.

Якщо ж над поверхневою раною з згорнулася крові і раневого ексудату утворився струп , то епітелізація йде під струпом . Струп оберігає рану від пошкодження і вторинного мікробного забруднення.

Comments are closed.