Пельвіоперитоніт симптоми. Пельвіоперитоніт лікування.

Обговоримо з вами наступну тему – Пельвіоперитоніт симптоми. Пельвіоперитоніт лікування. Пельвіоперитоніт – запалення тазової очеревини, що розвивається як ускладнення запального процесу в органах малого тазу, може супроводжувати сальпінгоофоритом, піовара, перекруту ніжки пухлини яєчника, некроз міоматозного вузла, перфорації матки.

Пельвіоперитоніт може виникнути після аборту, пологів або операцій на матці або придатках матки, а також розвинутися при апендициті, сигмоид, непрохідності кишечника та ін

Збудники пельвіоперітоніта

Стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, гонокок.

Пельвіоперитоніт пов’язаний з попаданням в черевну порожнину інфекції при переході запального процесу з будь-якого органу малого тазу (вдруге) або при безпосередньому потраплянні інфекції в черевну порожнину через матку, маткові труби, а також гематогенним і лімфогенним шляхом з віддалених осередків (первинно).

Пельвіоперитоніт симптоми

Розрізняють гострий і хронічний пельвіоперитоніт. При гострому запаленні тазової очеревини процес локалізується в малому тазі, однак очеревина верхніх відділів черевної порожнини реагує на цей процес (відкрита форма). Відзначаються різкі болі внизу живота, підвищена температура тіла, тахікардія, нудота, блювання, здуття живота, затримка газів і стільця, хворобливе сечовипускання. Об’єктивно виявляються ознаки інтоксикації: тахікардія, сухий язик, загострені риси обличчя.

При дослідженні живота встановлюють, що черевна стінка не бере участь у дихальних рухах, а також відзначають здуття живота, напруження черевної стінки, хворобливість і позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Всі ці симптоми найбільш виражені в • нижній половині живота і слабкіше – у верхніх його відділах, облицювальна плитка. Перкуторно визначається притуплення в пологих місцях, що пов’язано з випотом (серозним або гнійним). Перистальтика кишечника млява, гази відходять погано.

При дворучному дослідженні визначаються нависання заднього склепіння, болючість його при пальпації, болючість при зміщенні шийки матки. Матка та придатки зазвичай не пальпуються, так як дослідження різко болісно і передня черевна стінка напружена.

У крові виявляються лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, токсична зернистість нейтрофілів, збільшена ШОЕ.

При сприятливому перебігу вже через 1-2 дні відзначається відмежування процесу завдяки утворюються спайки, до органів малого тазу підпоюємо сальник і петлі кишечника. Процес переходить у закриту форму. Якщо відмежування не відбувається, розвивається розлитої (дифузійний) перитоніт, при якому всі перераховані симптоми стають ще більш вираженими, наростає інтоксикація.

При активному лікуванні процес поступово вщухає, ексудат всмоктується, поступово поліпшується загальний стан, болі слабшають, зникає хворобливість при пальпації. Однак намічене покращення може змінитися погіршенням.

Наявний гнійний випіт може осумковиваться в прямокишково-матковому поглибленні, утворюється абсцес. Загальні симптоми інтоксикації при цьому наростають.

Діагностика пельвіоперітоніта

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини пельвіоперітоніта. При диференційній діагностиці важливо уточнити, мається пельвіоперитоніт або розлитої перитоніт. Загальний стан при пельвіоперитоніт більш задовільний, а симптоми інтоксикації менш виражені, ніж при дифузному перитоніті.

При систематичному спостереженні за хворою виявляється тенденція до поширення або отграничению процесу. Важливо також вирішити питання про джерело пельвіоперітоніта. У неясних випадках вдаються до лапароскопії.

У процесі діагностики обов’язкове бактеріоскопія вагінального виділення, щоб визначити збудник. Іноді вдаються до пункції черевної порожнини через заднє склепіння.

Пельвіоперитоніт лікування

Терапія повинна бути комплексною: загальний вплив на організм, вплив на інфекційний процес, симптоматичне лікування, фізіотерапія та при показаннях – хірургічне втручання. Хворий необхідний психічний і фізичний спокій, постільний режим, уважний догляд.

Призначають заспокійливі та снодійні засоби. У зв’язку з інтоксикацією і порушенням обміну речовин необхідно проводити інфузійну терапію. Велика кількість рідини вводиться в організм шляхом рясного пиття і парентерально.

Внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин глюкози, гемодез, білкові препарати (гідролізат казеїну, альбумін, амінопептід), донорську кров, плазму. Загальний обсяг введеної рідини на добу повинен бути 2-3 літра.

Харчування має бути регулярним, їжа – повноцінної і легкозасвоюваній. Вітаміни, крім введення їх в харчовий раціон, призначають у вигляді препаратів (С, B1, B2, А).

Як лікувати пельвіоперитоніт

Важливе місце в лікуванні займає антибактеріальна терапія. Антибіотики поєднують з сульфаніламідами, нітрофуранами, метронідазолом. Дозу препаратів визначають індивідуально залежно від тяжкості процесу. Одночасно з антибіотиками необхідно призначати ністатин, леворин. Широко застосовують антигістамінні засоби для десенсибілізації щоб уникнути алергічних реакцій.

З симптоматичних засобів призначають свічки з беладони, анальгін. Хороший болезаспокійливий ефект дає холод на низ живота (міхур з льодом) або піхвова гіпотермія, сприяючи купіруванню запального процесу. Застосовують спазмолітичні, кровоспинні засоби, при анемії проводять гемостімулірующую терапію. Важливо підтримувати функції серцево-судинної системи, печінки, нирок.

При загрозі поширення процесу на очеревину верхніх відділів черевної порожнини (неефективність проведеного лікування або якщо причиною пельвіоперітоніта стали розрив піосальпінкс, перфорація матки, некроз пухлини матки чи яєчника) показано термінове оперативне втручання.

Comments are closed.