Печінка: метаболізм гормонів і порушення метаболізму.

Печінка бере участь у метаболізмі ряду гормонів, тому її хронічні захворювання можуть супроводжуватися гормональними порушеннями. Деякі пептидні гормони (наприклад, інсулін і глюкагон) інактивуються в печінці шляхом протеолізу або дезамінування. Т3 і Т4 піддаються дейодування. Стероїдні гормони (глюкокортикоїди, альдостерон і ін) спочатку перетворюються в тетрагідропроізводние шляхом відновлення дельта4-подвійного зв’язку і 3-кетогрупи, після чого кон’югуються, в основному з глюкуроновою кислотою. З тестостерону утворюються 17-кетостероїди андростерон і етіохоланолон, які кон’югуються з сульфатами та екскретуються в такому вигляді з сечею. Естрогени (наприклад, естрадіол) перетворюються на естріол і естрон, після чого кон’югуються з глюкуроновою кислотою і сульфатами.

При хронічних хворобах печінки метаболізм естрогенів і тестостерону часто порушується, що призводить до появи судинних зірочок, випадання волосся на лобку і в пахвовій області, атрофії яєчок. У чоловіків з цирозом печінки (особливо алкогольним) тестостерон і андростендіон внаслідок портокавального шунтування в меншій мірі метаболізуються в печінці і перетворюються в периферичних тканинах в естрадіол і естрон; внаслідок розвивається гінекомастія. Фемінізація у них може бути обумовлена ​​і прямим токсичним впливом алкоголю на гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної систему, що супроводжується зниженням сироваткової концентрації тестостерону.

Подібні порушення виникають у хворих гемохроматозом в результаті відкладення заліза в структурах гіпоталамогіпофізарно-гонадної системи. Однак гінекомастії у них часто немає – мабуть, у зв’язку з одночасним зниженням сироваткової концентрації андростендіону – основного попередника естрогенів.

Естрогени можуть безпосередньо порушувати секреторну функцію печінки. Естрадіол та інші естрогени (наприклад, входять до складу пероральних контрацептивів) впливають на виділення жовчних кислот і посилюють порушення утворення прямого білірубіну у хворих з синдромом Дубіна-Джонсона. Вони викликають також підвищення активності сироваткової лужної фосфатази.

Деякі метаболіти статевих гормонів (наприклад, етіохоланолон і прегнандіолу) стимулюють амінолевулінатсінтазу, що веде до збільшення виділення порфобіліногена. Подібне дія робить тільки некон’югірованная форма цих гормонів, і тому при алкогольному цирозі печінки активність амінолевулінатсінтази може зростати.

Печінка забезпечує також елімінацію деяких важливих вазоактивних речовин (наприклад, адреналіну і брадикініну). Можливо, підвищення концентрації адреналіну при хворобах печінки веде до постійно підвищеному серцевого викиду, що сприяє розвитку асциту і гепаторенального синдрому.

Comments are closed.