Печінка дітей при грипі. Парагрип у дітей.

У печінці описані виражена дистрофія генатоцітов, ацидофильная дегенерація їх, зрідка загибель окремих клітин, набухання і десквамація ендотелію капілярів, проліферація зірчастих ендотеліоцитів, помірна всередині-і междольковая інфільтрація лімфоцитами, гістіоцитами і зрідка нейтрофільними лейкоцитами [Матвєєв Ю. В. та ін, 1969 ].
У деяких дітей, померлих від неускладненого грипу, спостерігали крововиливи в наднирники з розпушуванням і вакуолізацією клітин коркового шару [Loosli С., 1974].

У підшлунковій залозі визначаються дистрофічні зміни клітин епітелію секреторних відділів і вивідних проток, у частини дітей вогнищеві проліферативні зміни їх [Вольфберг Є. Д. та ін, 1974]. У вилочкової залозі відзначається акцидентальної інволюція, причому у дітей віком менше 1 року вона різко була виражена при тривалості захворювання більше 3 діб, а у дітей більш старшого віку незалежно від тривалості хвороби була різко виражена [Гусман Б. С, 1975].

У кишечнику у частини дітей описані своєрідні зміни, які можуть бути охарактеризовані як альтеративний ентерит або ентероколіт [Цінзерліпг А. В. та ін, 1974]. Треба відзначити, що виявити різницю морфологічних змін в залежності від різних типів вірусу грипу не вдається.
Парагрип у дітей

Останні вперше виділені в 1952 р. в Японії з легких новонароджених дітей, померлих від пневмоній під час спалаху грипоподібних захворювань. Ці віруси мають подібні властивості з вірусами грипу, і тому їх запропонували називати парагріппозная.

В даний час відомі чотири серологічних типу парагріппозних вірусів, виділених від людини. Вони відносяться до класу РНК-вірусів, розмір їх за даними електронної мікроскопії від 150 до 250 нм, зустрічаються поодинокі гігантські частинки до 800 нм.
печінка при грипі

Джерелом парагрипу є хвора людина, поширюється інфекція повітряно-крапельним шляхом. Парагріппозние захворювання зустрічаються у всіх вікових групах, але переважно у дітей, особливо раннього віку. Інфікування дітей відбувається дуже рано.

Ряд авторів спостерігали парагріппозной інфекції переважно серед дітей 1-го року і навіть перших місяців життя, незважаючи на те, що у більшості дітей раннього грудного віку виявлялися трансплацентарно антитіла.

Епідеміологічні дослідження показують, що парагрип зустрічається у вигляді спорадичних випадків і окремих спалахів, частіше в дитячих колективах впродовж всього годя. Є окремі вказівки в літературі, що поширення парагріппозной інфекції може прийняти характер епідемії. У межепідеміческій з грипу період парагрип займає одне з перших місць в респіраторній патології дітей.

Більшість авторів вважають найбільш характерним для парагріппозной інфекції круп, який протікає легше, ніж при грипі, і залучення в патологічний процес нижніх відділів дихальних шляхів і легенів. D. Scott та співавт. (1978) вказують, що навіть легкі форми парагрипу можуть бути причиною раптової смерті дітей. Після захворювання залишається нестійкий і нетривалий імунітет.

Летальні результати при неускладненому парагрипі в даний час зустрічаються вкрай рідко і бувають лише у дітей 1-го року життя з обтяженим преморбідні фоном (вроджені вади ЦНС і серця, недоношеність тощо). У зв’язку з цим патологоанатомічні дослідження парагрипу нечисленні [Анісімова Ю. Н., 1970; Цінзерлінг А. В.. 1972; Пучков Г. Ф., 1976; Ілютовіч Т. Б., 1979; Kuhn H., 1977] та проведені у дітей, померлих у перші місяці життя.

За даними цих авторів, макроскопічно при парагриппе виявляється катаральний трахеобронхіт з найбільш вираженими змінами в гортані. У легенях, переважно в задненіжніх відділах, виявляються невеликі щільнуваті вогнища червонувато-синюшного кольору.

При мікроскопічному дослідженні в дихальних шляхах, де найбільш виражений патологічний процес, поряд з дистрофічними змінами, які супроводжуються десквамацією епітелію, виявляється вогнищева проліферація його з утворенням ниркоподібний виростів. Останні найчастіше виявляються в дрібних бронхах і бронхіолах. У змінених епітеліальних клітинах виявляються вірусні фуксинофільні включення.

Ю. Н. Анісімова вважає характерним для парагрипу наявність пухирчастих ядер в епітелії бронхів. У субепітеліальних шарах дихальних шляхів відзначаються набряк, повнокров’я, вогнищеві круглоклітинна інфільтрати. В просвіті бронхів містяться серозна рідина, клітини десквамированного епітелію, окремі лейкоцити, макрофаги, еритроцити. Зміни в респіраторних відділах менш виражені і характеризуються серозно-десквамативної пневмонією з наявністю в просвіті альвеол одиничних 2-3-ядерних клітин і в частині випадків гіалінових мембран.

У альвеолоцитів відбуваються зміни, аналогічні описаним вище в клітинах миготливого епітелію. G. Delage і співавт. (1979) описали у двох дітей віком 6 міс з імунодефіцитним синдромом при парагриппе гігантоклітинний пневмонію. Н. Kuhn (1977) вважає характерним для вірусної пневмонії при парагриппе повнокров’я, некроз епітелію бронхів, інфільтрацію перибронхіальній тканини і міжальвеолярних перегородок лімфоцитами, моноцитами, окремими гранулоцитами, а також наявність макрофагів.

Comments are closed.