Патоморфоз пухлини після променевої терапії. Різновиди патоморфозу пухлини після променевої терапії.

При світлооптичному порівняльному дослідженні плоскоклітинного раку гортані і аденокарциноми прямої кишки до і після променевого впливу відзначено збереження в фіброзної стромі на місці колишньої пухлини рогових мас (при раку гортані) і скупчень слизу (при аденокарцинома прямої кишки).

Залежно від ступеня пошкодження при плоскоклітинному раку гортані підвищення диференціювання пухлинних клітин було неоднаковим. При I ступеня променевих ушкоджень структура пухлини зазвичай ие змінювалася, виявлено лише деяке посилення зроговіння в центрі пухлинних компонентів II ступінь пошкоджень характеризувалася вогнищевим фіброзним заміщенням паренхіми пухлини, у ряді спостережень виявляли нуля рогових мас з наявністю але периферії їх окремих багатоядерних гігантських клітин сторонніх тіл. При III і IV ступеня пошкодження в зоні пухлини знаходили грубоволокнисту сполучну тканину із залишками рогових мас, оточених гігантськими клітинами сторонніх тіл.

При електронно-мікроскопічному дослідженні раку легені накопичення кератину після опромінення спостерігали тільки в більш диференційованих пухлинних клітинах, розташованих серед фіброзної тканини.
патоморфоз пухлини

Надлишкове утворення кератогиалина в клітинах диференційованого плоскоклітинного раку легені відзначено після опромінення в дочах понад 40 Гр. Воно призводить до загибелі пухлинних клітин, а відкладення рогових мас в стромі викликає посилену проліферацію гістіоцітаріих елементів які беруть активну участь у розробці пухлини. Показано, що гігантські багатоядерні клітини типу гігантських клітин сторонніх тіл мали виразні ознаки макрофагальної діффереініровкі, і вони фагоцитировали не тільки распавшиеся, але й життєздатні пухлинні клітини.

При оглядовій електронної мікроскопії опроміненої аденокарциноми прямої кишки в ній виявляли клітини, недиференційовані та диференційовані в напрямку келихоподібних ентероцитів і кишкових енітеліоцітов. Оскільки в опромінення чинних новоутвореннях візуально переважали клітини з тим або іншим ступенем пошкодження їх органоїдів, це ускладнювало визначення напряму і ступеня їх спеціалізації. Однак збереглися ракові клітини мали великі ядра, невелике число органоїдів і по своїй ультраструктури були ближче всього до клітин недиференційованого типу, які у функціональному відношенні є, мабуть, почилих клітинами.

Доза передопераційного опромінення в цих спостереженнях склала 20 Гр. а операцію проводили на 3-й і 6 е добу з початку опромінення. При більш високих лозах опромінення і тривалих термінах в слізеобразующі’ аденокарцинома виявлялися кістозно розширені виконані слизом порожнини, що не мають епітеліальної вистилки, або різної величини «озера» слизу в склерозированной стромі. Для низькодиференційованих аденокарцином таке явище не характерне.

Морфологічна картина лікувального патоморфозу остеогенних саркоми характеризувалася зміною спрямованості диференціювання з кісткової в хрящову, а в гігантоклеточноі пухлини – з кісткової в фіброзну. Цим фактам дається наступне пояснення.

Спрямованість диференціювання клітин в значній мірі визначається умовами мікрооточення. При достатній васкуляризації та інтенсивної оксигенації діфференцнровка здійснюється в кістковому напрямку з продукцією відповідного проміжного речовини різного ступеня зрілості. Навпаки, зниження рівня васкуляризації після лікувального впливу створює брадітрофние умови метаболізму н діфферен-ціровка здійснюється по хондроідной типу з появою характерних клітинних форм і проміжного речовини.

Comments are closed.